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"열린동맥관간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 열린동맥관 간호진단
1.1. 개요
1.2. 정의
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 치료
1.7. 경과
1.8. 주의사항
2. Pediatric Nursing Practice Conference
2.1. Briefing Note
2.2. 진단적 검사
2.3. 약물요법
3. 간호과정
3.1. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
3.2. 간호진단
3.3. 간호목표
3.4. 간호중재 계획 및 수행
3.5. 평가
4. 참고문헌
5. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리
6. 참고 문헌
본문내용
1. 열린동맥관 간호진단
1.1. 개요
동맥관은 태아 때 대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관으로, 출생 시 정상적으로 닫혀야 한다. 하지만 동맥관 개존증은 출생 후에도 동맥관이 계속 열려 있는 선천성 심장병이다. 이는 선천성 심장병의 5~10%를 차지하는 비교적 흔한 기형이며, 미숙아에게 많이 발생한다. 동맥관의 크기에 따라 다양한 증상이 나타나며, 작은 경우 증상이 없지만 큰 경우 심부전 증상이 발생한다. 진단은 청진, 심전도, 심초음파 검사 등으로 이루어지며, 비수술적 시술이나 수술적 치료를 통해 동맥관을 폐쇄할 수 있다. 치료 후 장기적인 예후는 양호하지만, 감염성 심내막염에 대한 예방이 필요하다.
1.2. 정의
동맥관 개존증은 출생 전에는 반드시 열려 있어야 하고, 출생 직후에는 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 질환이다. 태아가 모체 안에 있을 때는 태반을 통하여 산소, 영양분을 공급받으므로 폐는 물로 차 있고, 이때 폐 혈류량은 매우 적으며, 우심실 혈액은 대부분 동맥관을 통해서 하행 동맥으로 흘러간다. 아기가 출생 직후 태반에서 분리되고 자가 호흡과 폐순환을 시작하면 동맥관이 막혀야 하지만, 동맥관 폐쇄가 정상적으로 이루어지지 않아서 비정상적으로 열려 있는 상태가 동맥관 개존증이다. 동맥관 개존증은 선천성 심장병의 5~10%를 차지하는 비교적 흔한 기형이며, 남성의 발생률이 여성의 발생률보다 3배 정도 많다.
1.3. 원인
동맥관 개존증의 원인은 대부분 밝혀지지 않았다. 다만 가족력이 확인되는 경우를 통해 유전적 요소가 관련된다고 추정할 수 있다. 출생 시부터 존재하는 심장의 기형은 다운 증후군과 같은 유전 질환과 연관이 있다. 태아기에 과도하게 알코올이나 페니토인 등과 같은 항간질 약물에 노출되면, 동맥관 개존증의 위험성이 높아진다. 임신 초기에 풍진에 감염된다면, 태아의 심장 기형을 초래할 수 있다. 선천성 심장 기형을 가진 환아 10명 중 1명 이상은 신체 다른 부위의 기형을 동반한다. []
1.4. 증상
열린동맥관의 증상이다.
작은 동맥관 개존증이 있는 환자는 특별한 증상이 나타나지 않고 정상적인 생활을 영위할 수 있다. 중등도 크기의 동맥관 개존증이 있는 환자에게도 보통 10~20대에 좌심실부전이 생길 때까지 별다른 증상이 나타나지 않는다. 그러나 큰 동맥관 개존증이 있는 환자는 심부전증, 잦은 호흡기 감염, 발육 부전의 증상이 나타나며, 환자의 나이가 많아지면서 점차 폐동맥 고혈압이 심해진다(Eisenmenger reaction).
1.5. 진단
동맥관 개존증의 증상은 출생 후 2~3주 정도 지나서 나타날 수 있다. 또는 정기적인 검사에 의해 우연히 발견되기도 한다. 의사는 청진에서 환아의 심장에서 혈액의 와류로 인해 발생하는 이상 심음(심잡음)을 청취하고, 심전도를 찍어서 심장의 전기적 활동성을 관찰하며, 심장의 기능과 구조적 평가를 위한 심장 초음파 검사를 시행하여 동맥관 개존증을 확진한다. 심장 초음파 검사를 통해 동맥관의 정확한 크기와 형태, 혈류 상태 등을 확인할 수 있다.
1.6. 치료
작은 동맥관 개존증은 수술하지 않는다. 심도자를 통해 작은 코일이나 마개 같은 장치를 넣어서 막는다. 대개 환아의 체중이 10kg 이상이고, 나이가 두 돌이 지난 이후에 시술해주는 것이 시술도 쉽고 합병증이 적다. 시술에 성공하면 장기와 관련된 합병증은 거의 없다. 기구를 이용한 폐쇄를 시행하면 시술 직후에 기구 사이로 약간의 혈류가 새는 경우가 많지만, 시간이 지나면 대부분 기구 사이에 혈전이 생기면서 완전히 막힌다. 비수술적 시술의 성공률은 95% 이상이다. 시술 이후에도 많은 양의 혈류가 계속 새면 다른 장치를 한 개 더 넣기도 한다. 동맥관이 크고 증상이 있으면 진단 즉시 수술해야 한다. 좌측 겨드랑이 아래의 늑골 사이를 약간 열어 동맥관을 묶거나 완전히 분리한다. 수술에 성공하면, 합병증이나 후유증은 전혀 없다. 수술 ...
참고 자료
Mosby's 진단검사간호 핸드북, 정미영 외, 정담미디어
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보건복지부, www.mw.go.kr
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서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31636
