소개글
"비파열성 뇌동맥류 중대뇌동맥류 사례연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 진단
2.5. 증상
2.6. 치료
3. 대상자 간호정보
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 검사소견
3.4. 의학적 처치
3.5. 환자 상태
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호진단 1: 외과적 수술과 관련된 급성 통증
4.3. 간호진단 2: 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4.4. 간호진단 3: 입원과 관련된 수면 장애
4.5. 간호진단 4: 식욕 부진과 관련된 영양불균형: 영양 부족
4.6. 간호진단 5: 입원 및 치료 과정과 관련된 불안
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
비파열성 뇌동맥류는 조기 발견과 치료가 매우 중요한 질병이다. 윌리스 고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상 발견되며, 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 뇌동맥류가 파열되면 지주막하 출혈이 발생할 가능성이 높아 중증 합병증을 야기할 수 있다. 최근 영상의학 기술의 발달로 비파열성 뇌동맥류의 조기 발견이 증가하고 있어, 이에 대한 문헌고찰과 간호과정을 적용해볼 필요가 있다. 따라서 본 연구는 비파열성 뇌동맥류 중 중대뇌동맥류 사례를 중심으로 문헌고찰과 간호과정을 살펴보고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
뇌동맥류(cerebral aneurysm)란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 풍선 혹은 꽈리처럼 부풀어 올라 혈관 내 공간을 형성하는 질병이다. 윌리스 고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분의 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다.
2.2. 원인
뇌동맥류의 원인은 정확히 알 수 없지만, 다음과 같은 요인들이 발생에 기여하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 뇌동맥은 구조적으로 혈관벽이 얇고 취약하여 높은 혈압에 의해 쉽게 포화될 수 있다.
둘째, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하는 경우 동맥류가 발생할 수 있다. 이는 혈관벽의 약화를 초래하여 동맥이 불규칙적으로 팽창되는 것이 원인이다.
셋째, 유전적인 요인도 동맥류 발생의 중요한 원인으로 알려져 있다. 유전적 취약성이 있는 경우 혈관벽이 구조적으로 취약해지면서 동맥류가 생길 수 있다.
넷째, 흡연, 고혈압, 마약류 사용 등의 위험인자도 동맥류 발생과 연관되어 있다고 보고된다. 이러한 요인들이 지속적으로 혈관벽에 부담을 줌으로써 동맥류 발생을 촉진하는 것으로 이해된다.
다섯째, 뇌동정맥기형이나 모야모야병 등의 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되어 나타날 수 있다. 이는 이러한 질환에서 혈관의 구조적 결손이 동반되기 때문인 것으로 추정된다.
따라서 뇌동맥류는 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 볼 수 있다.
2.3. 병태생리
뇌동맥류는 다양한 질병 과정에 의해 발생할 수 있다. 동맥의 중층이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 되며, 동맥에 가해지는 압력에 의해 중층이 더 약해져 늘어나게 된다. 가장 흔한 원인은 죽상경화증이다. 동맥의 내벽에 죽상판이 형성되고 중층은 닳아지고 갈라지며 영양이 부족해지면서 탄력성 섬유가 포함된 중층이 파괴되어 동맥류가 형성된다. 죽상경화성 동맥류는 혈전을 포함할 수 있고 동맥 주위에 혈전이 진행되면서 섬유성 조직이 형성되는데, 이는 동맥류가 더 커지는 것을 막기 위한 시도로 볼 수 있다. 혈전은 말초동맥의 동맥류 아래 색전의 저장고가 될 수 있다.
2.4. 진단
뇌동맥류 진단은 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 그리고 뇌혈관 조영술을 통해 이루어진다.
뇌 CT와 MRI는 동맥류의 크기와 위치에 관한 정확한 정보를 제공하여 조기 발견에 유용하다. 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단된다. 간혹 출혈을 동반한 경우 동맥류가 혈종에 눌려 보이지 않을 수 있으므로 약 2주 후 재검사를 해야 한다.
뇌혈관 조영술은 뇌동맥류 진단에 가장 정확한 방법이다. 뇌혈관 내부에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 동맥류의 위치, 형태, 크기, 돌출 방향 등을 확인할 수 있다. 이를 통해 치료 계획 수립에 결정적인 역할을 한다. 뇌혈관 조영술은 침습적 방법이라 합병증 발생 가능성이 있지만, 여전히 뇌동맥류 진단에 가장 정확한 검사로 인정받고 있다.
2.5. 증상
뇌동맥류는 파열되기 전까지 증상이 없기 때문에 존재 여부를 알기가 어렵다. 간혹 뇌동맥류가 파열되기 이전에 그 크기의 증가로 인하여 주변 뇌와 뇌신경을 압박하여 그 증상으로 발견되기도 한다. 뇌동맥류가 파열되면 극심한 두통이 발생하며, 환자들은 망치로 머리를 세게 얻어맞은 듯하다거나 평생 이렇게 아픈 적은 없었다고 표현할 정도로 통증을 호소한다. 출혈 자체로 인해 뇌막이 자극되어 오심, 구토나 뒷목이 뻣뻣한 증상이 나타나며, 심한 경우 의식저하 또는 혼수상태에 빠지거나 사망하기도 한다. 동반된 뇌 내 출혈로 인해 신경학적 결손, 의식저하, 인지기능 장애가 나타날 수 있다. 거대 동맥류의 경우에는 뇌종양과 같은 압박 증상을 동반하며, 후교...
참고 자료
윤은자 공저 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2019.
서울대학교병원 N의학정보, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울아산병원 질환백과, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 [cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
의약품 사전, 네이버 지식백과, “데노간주 [Denogan Injection]”
사진 출처
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울아산병원, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
NRS 사진
MCA [middle cerebral artery] (의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1., 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)
뇌동맥류 [cerebral aneurysm] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
뇌동맥류(Cerebral aneurysm) (서울아산병원, 질환백과)
