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1. 서론
1.1. 욕창의 정의와 분류
욕창은 국소적 압력으로 인해 발생하는 피부와 피하조직의 손상이다. 욕창은 단순한 피부 손상부터 근육, 뼈, 인대 등 깊은 조직의 괴사까지 다양한 단계로 진행될 수 있다. 욕창의 분류는 1단계부터 4단계까지가 일반적이며, 최근에는 미분류 단계와 심부조직손상의심 단계를 추가한 6단계로 구분한다.
1단계는 피부에 지속적인 압박으로 인한 홍반이 발생하나 피부가 손상되지 않은 상태이다. 2단계는 표피와 일부 진피층까지 침범하여 부분적인 피부 손실이 있는 상태이다. 3단계는 피하조직층까지 손상이 진행되어 근막층까지 괴사가 있는 상태이다. 4단계는 근육, 뼈, 지지조직까지 광범위하게 손상된 상태이다. 미분류 단계는 피부 전층이 손상되었으나 부유조직이나 건조가피로 인해 손상 깊이를 알 수 없는 상태이다. 심부조직손상의심 단계는 피부 일부가 변색되어 있으나 피부가 손상되지 않은 상태이다.
이처럼 욕창은 다양한 단계로 진행될 수 있으며, 초기에 발견하여 적절히 관리하는 것이 중요하다. 욕창의 심각도를 정확히 파악하고 단계별 특징을 이해하는 것은 효과적인 욕창 예방과 관리에 필수적이다.
1.2. 욕창 예방의 중요성
욕창은 피부와 그 아래 조직에 발생하는 국소적인 손상으로, 주로 압박과 마찰에 의해 발생한다. 욕창 발생을 예방하는 것은 매우 중요하다. 욕창은 환자의 건강과 삶의 질을 심각하게 저하시키며, 치료에 많은 시간과 비용이 소요되기 때문이다. 욕창이 발생하면 2차 감염의 위험이 높아지고, 치유에 오랜 기간이 소요되며, 일상생활 수행에도 어려움이 따른다. 또한 심각한 경우 패혈증 등의 합병증으로 인해 사망에 이를 수 있다. 따라서 욕창 발생을 예방하는 것은 환자의 안전과 건강을 지키는 데 필수적이다. 의료인은 환자의 욕창 위험요인을 사정하고, 예방전략을 수립하여 체계적으로 관리함으로써 욕창 발생을 최소화해야 한다. 이를 통해 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감 효과를 거둘 수 있다. 결과적으로 욕창 예방은 환자 중심의 안전하고 질 높은 간호를 제공하는 데 있어 매우 중요한 과제이다.
1.3. 욕창 관리의 필요성
욕창 관리의 필요성은 다음과 같다.
욕창은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 이환율과 사망률을 높이는 주요 요인이기 때문에 욕창 관리의 필요성이 매우 크다. 욕창은 통증, 감염, 패혈증 등의 문제를 유발하며 치료에 막대한 의료비용이 발생한다. 또한 욕창 발생 시 재원기간이 연장되고 일상생활 수행능력도 낮아진다. 따라서 욕창 예방과 관리는 환자의 건강과 안위, 의료비 절감을 위해 필수적이다. 전문적인 욕창 예방과 관리를 통해 욕창 발생률을 낮추고 발생 시 신속한 중재로 합병증을 예방하는 것이 중요하다. 이를 위해 체계적인 욕창 위험평가와 고위험군 관리, 피부관리, 영양관리, 압력 재분산 등 다각도의 접근이 필요하다.
2. 욕창 예방 관리
2.1. 욕창 위험 평가
욕창 발생 위험이 높은 환자를 조기에 선별하고 예방하는 것이 중요하다. 따라서 간호사는 입원 즉시 욕창 위험 사정을 실시해야 한다. 욕창 위험 사정을 위해 Braden 척도와 같은 표준화된 도구를 사용하여 환자의 영양 상태, 피부 상태, 활동성, 감각 인지 수준, 습기, 마찰력 및 전단력 등의 요인을 종합적으로 평가한다. Braden 척도 결과 15점 이하인 경우 고위험군으로 분류되며, 이들에 대해 집중적인 예방 관리가 필요하다. 또한 병동 내 고위험 환자의 정보를 공유하여 전 직원이 이들에 대한 주의 깊은 관찰과 예방 간호를 수행할 수 있도록 해야 한다. 이처럼 체계적인 욕창 위험 평가와 관리를 통해 욕창 발생을 사전에 예방하고 환자의 피부 건강을 보호할 수 있다.
2.2. 욕창 고위험군 관리
욕창 고위험군은 Braden scale 점수가 15점 이하인 환자이다. 이들은 욕창 발생 가능성이 높아 더 집중적인 관리가 요구된다. 욕창 고위험군 관리를 위해서는 체위변경, 피부관리, 영양관리, 치료적 지지면 사용 등의 전략이 필요하다.
우선 2시간마다 체위변경을 시행하여 압력이 분산되도록 한다. 이때 체위변경 시 피부와 연부조직의 과도한 마찰과 전단력을 최소화하도록 주의해야 한다. 또한 혈류 순환을 증가시키고 피부 통합성을 유지하기 위해 압박부위를 마사지하는 것이 효과적이다.
욕창 고위험군의 경우 피부 관찰을 더욱 세밀히 시행하여 초기 단계의 욕창을 조기에 발견하고 관리해야 한다. 청결하고 건조한 피부 상태를 유지하...
