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1. 8세 아동 폐렴
1.1. 아동 건강 문제
1.1.1. 일반적 특성
8세 아동의 일반적 특성은 다음과 같다. 해당 아동은 만 3세 남아로, 생년월일은 2019년 1월 18일이다. 입원일은 2021년 1월 19일이며 퇴원일은 2020년 1월 28일이다. 발병 시기는 내원 4일 전부터 발열, 기침, 가래, 콧물 증상이 있었으며, 병원 지속적인 외래 방문을 통해 처방약 복용하였으나 증상 호전되지 않아 입원하였다. 동거 가족은 부모이며, 퇴원 후에도 어머니가 주로 돌볼 것이다. 가족력에 특이사항은 없다. 출생력상 임신 및 분만 문제는 없었으며, 재태기간 38주 5일, 출생 시 체중 3.3kg, 호흡곤란은 없었다.
이 아동의 일반적 특성을 종합하면, 2019년 1월 18일 출생한 3세 남아로, 내원 4일 전부터 호흡기 증상이 발현되어 입원치료를 받은 것으로 나타난다. 가족은 부모이며, 퇴원 후에도 어머니가 주 돌봄 제공자가 될 것으로 보인다.
1.1.2. 건강력
아동은 정상적인 발달을 위해서는 건강한 환경과 여건이 필수적이다. 이를 위해 아동의 건강력을 파악하는 것은 매우 중요하다. 대상 아동의 건강력을 살펴보면, 가족관계상 특이사항은 없으며 부모와 함께 거주하고 있다. 부모가 아동의 간호내용을 기꺼이 배우고 실천할 수 있는 의지가 있다는 것도 확인되었다. 아동의 과거 질병력으로는 급성 편도염, 열성 경련, 급성 중이염, 급성 세기관지염 등이 있었다. 가족력에는 특이사항이 없었다. 어머니의 분만력을 살펴보면 임신, 분만, 유산, 조산, 기형아 분만의 횟수가 각각 1회, 1회, 0회, 0회, 0회로 나타났다. 이를 통해 아동의 건강한 출생과 성장 환경을 유추할 수 있다.
1.2. 출생력
출생 장소는 국제병원 분만실이며, 분만 형태는 정상분만이다. 출생 시 체중, 신장, 두위는 각각 3.3kg, (-)cm, (-)cm이었다. 출생 시 상태와 분만 시 산모 상태에 특이사항은 없었다. 재태기간은 38주 5일이며, 출생 순위는 첫째이다. 출생 시 호흡곤란은 없었다.
1.3. 아동의 신체사정
아동의 신체사정은 다음과 같다.
신체사정 수행 시 전신상태, 피부, 머리, 호흡기계, 심혈관계, 소화기계, 비뇨생식기계, 근골격계, 내분비계, 신경계, 정신계 등 다양한 영역을 사정한다.
전반적인 건강상태, 최근 체중변화, 피로, 권태, 열, 오한, 땀, 행동변화 등을 확인한다. 피부의 색깔, 탄력성, 구진/발진, 상처, 반점, 소양감, 건조감, 일반적 촉감 등을 관찰한다.
두피질환, 외상, 눈, 코, 입, 귀, 치아, 목, 인후 등 두부 영역의 상태를 확인한다. 호흡기계에서는 좌우 대칭성, 흉부와 복부의 호흡양상, 흉통, 천식, 기침, 객혈, 객담, 호흡음 등을 사정한다.
심맥관계에서는 고혈압, 기형, 정맥염, 부종, 심계항진, 청색증, 잡음, 류마티스열 병력 등을 확인한다. 소화기계에서는 오심, 구토, 소화력, 연하곤란, 토혈, 흑색변, 혈변, 배변습관 등을 사정한다.
비뇨생식기계에서는 배뇨 시 통증, 빈도, 혈뇨, 핍뇨, 월경 등의 문제를 확인한다. 근골격계에서는 근육통, 경련, 외상, 압통, 골절, 관절통, 관절부종 등을 사정하고, 내분비계와 신경계의 이상 증상도 점검한다.
영양 상태와 예방접종 상태도 확인한다. 종합적으로 신체 각 부위의 외관, 기능, 반응 등을 사정하여 정상 범위 내에 있는지 종합적으로 판단한다.
1.4. 건강 문제 및 질병력
대상 아동은 발열, 기침, 가래, 콧물 증상이 있어 본원 지속적인 외래 방문을 통해 처방약 복용하였으나 증상 호전이 없어...
