소개글
"아동간호학 폐렴 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정
1.1. 간호사정
1.2. 간호진단
1.3. 간호계획
1.4. 간호수행
1.5. 간호평가
2. 질병 관련 간호
2.1. 질병과 관련된 고체온 관리
2.2. 분비물 증가로 인한 비효율적 호흡양상 관리
2.3. 낯선 환경과 관련된 불안 관리
3. 약물요법
3.1. 해열제 투여
3.2. 기관지 확장제 및 점액용해제 투여
3.3. 스테로이드 흡입제 투여
4. 간호교육
4.1. 가족 교육
4.2. 호흡운동 교육
4.3. 환경 적응 격려
5. 지역사회 자원 활용
5.1. 돌봄 제공자 지지체계 연계
5.2. 지역사회 보건소 정보 제공
6. 참고 문헌
본문내용
1. 간호과정
1.1. 간호사정
아동의 전반적인 건강상태와 질병 경과, 가족 관계와 생활패턴 등을 종합적으로 사정하였다. 고체온, 호흡곤란과 기침, 분비물 증가, 불안 등 주요 문제에 대해 체계적으로 자료를 수집하였다.
환아는 23개월 남아로 최근 인플루엔자 바이러스 폐렴 증상을 보이고 있다. 발열, 호흡곤란, 기침, 콧물 증상이 있으며 폐렴 진단을 받고 입원 중이다. 과거력상 미숙아로 태어났고 만성호흡기질환 병력이 있다.
현재 체온은 38.2-39.1℃로 높은 편이며, 얼굴에 붉은 빛이 돌고 있다. 호흡수는 분당 25-40회 정도로 빠르며, 청진 시 수포음과 나음이 청취된다. 기침 시 가래 끓는 소리가 나고, 다량의 객담이 흡입을 통해 배출되고 있다.
환아는 낯선 병원 환경에 적응하지 못하고 불안해하며, 엄마를 계속 찾고 다른 사람을 무서워하는 모습을 보인다. 병동 내를 함께 돌아다니거나 친구를 소개해주어도 쉽사리 진정되지 않는다.
가족 관계와 관련하여, 환아의 어머니는 베트남 출신으로 의사소통에 어려움이 있다. 어머니가 아이를 돌보는 것이 힘들어 보이며, 다른 가족인 삼촌이 임시로 돌봐주고 있는 상황이다. 어머니는 정서적으로 힘든 상태이고 경제적 부담도 크다고 호소하였다.
이상의 사정 결과를 토대로 고체온, 호흡곤란과 비효율적 호흡양상, 낯선 환경에 대한 불안 등 3가지 주요 문제를 확인하였다. 환아와 가족의 특성을 고려하여 적절한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
1.2. 간호진단
과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결이다. 대상자는 주증상으로 기침, 콧물, 호흡곤란을 호소하고 있으며, 청진 시 수포음과 나음이 들리고 기침 시 가래 끓는 소리가 들린다. 또한 Suction 시 다량의 가래가 배출되는 것으로 관찰되었다. 이는 분비물 증가로 인한 비효율적 호흡양상을 의미한다.
산소요법과 관련된 피부통합성 장애이다. 대상자는 10월 7일부터 nasal prong을 적용하여 airvo로 산소요법을 받고 있으며, nasal prong 패드와 테이프를 적용한 볼 부위의 피부가 다른 부위보다 붉게 일어났고 잦은 흡인과 nasal prong 적용으로 인해 코가 헐은 모습이 관찰되었다. 이는 산소요법과 관련된 피부 및 점막의 손상을 의미한다.
낯선 환경과 관련된 불안이다. 대상자는 입원 중 엄마를 계속 찾으며 간호사를 보면 우는 등 낯선 환경에 대한 불안 행동을 보이고 있다. 또한 병실 밖으로 잘 나오지 않는 모습이 관찰되었다. 이는 낯선 환경으로 인한 대상자의 불안을 나타낸다.
1.3. 간호계획
체온 상승과 관련된 고체온 관리를 위해 1시간 간격으로 체온을 측정하고, 의사 처방에 따라 해열제를 경구로 투여한다. 또한 탈수 예방을 위해 보호자에게 수분 섭취를 권장한다.
분비물 증가로 인한 비효율적 호흡양상 관리를 위해 청진기로 호흡양상을 확인하고, Nebulizer를 통해 1일 1회 기관지 확장제와 점액 용해제를 투여한다. 가습기를 이용하여 습도를 유지하고, 필요 시 Suction을 시행하여 기도 개방성을 유지한다. 또한 보호자에게 흉부물리요법과 습기 유지의 중요성, 수분 섭취 증진에 대해 교육한다.
낯선 환경과 관련된 불안 관리를 위해 보호자와 함께 병동을 산책하도록 권장하여 주위 환경에 익숙해지게 한다. 처치 시 아동이 좋아할 만한 보상물을 제공하여 관심을 유도하고, 또래 친구들과의 만남을 주선하여 긴장감을 줄이고 환경에 적응하도록 돕는다.
1.4. 간호수행
본 환아의 경우 폐렴 진단을 받은 환아로, 다음과 같은 간호수행이 이루어졌다.
먼저 환아의 체온을 1시간 간격으로 꾸준히 확인하였다. 환아의 체온이 높게 나타났기 때문에 의사 처방에 따라 해열제를 경구로 투여하였다. 또한 수분 섭취를 권장하여 탈수 증상을 예방하고자 하였다.
그리고 청진을 통해 호흡음을 주기적으로 확인하였다. 환아에게서 수포음과 나음이 관찰되었고, 기침으로 인한 가래 배출 소리도 들렸다. 이에 따...
참고 자료
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황옥남 외. (2019), ‘성인간호학 (상)권’, 현문사, p.785
병원간호사회, 폐렴, http://www.khna.or.kr/homecare_new/02_respi/rd03.php
서울아산병원, 폐렴, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
