소개글
"급성신우신염, 간호진단 작성해줘"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리
2. 원인 및 위험 요인
2.1. 세균 감염
2.2. 요로 폐쇄
2.3. 요역류
2.4. 기타 요인
3. 증상 및 진단
3.1. 임상 증상
3.2. 진단적 검사
4. 급성 신우신염의 치료
4.1. 항생제 치료
4.2. 수액 및 보조 치료
5. 간호중재
5.1. 통증 관리
5.2. 체온 관리
5.3. 수분 및 전해질 관리
5.4. 교육 및 상담
6. 경과 및 합병증
6.1. 경과
6.2. 합병증
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
옆구리 통증이 발생할 시 의심해 볼 수 있는 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장의 실질과 집합체계에 세균이 감염되어 발생하게 되는 질환이다. 신우신염이 나타날 시에는 옆구리 통증과 급성 발열, 오심, 구토 등이 관찰되고 쉽게 피로를 느끼게 된다. 더불어 오한, 근육통, 두통 및 전신 미약, 허리통증 등의 증세도 보여 초기에는 단순 감기몸살로 느껴 오진되기 쉽다.
개인차가 있겠지만 위와 같은 신우신염 증상이 발현되기 전에는 일반적으로 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 절박뇨, 혈뇨 등의 방광염 증세가 전조증상으로 나타나기도 한다. 이 방광염의 적절한 치료 시기를 놓치게 되어 신우신염으로 발전하게 되는 경우가 있으며, 이때 수신증이 있다거나 신농양으로 악화할 시에는 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 더불어 급성인 신우신염이 치료되지 않고 반복적으로 발생한다면 신장 조직에 비가역적인 손상을 일으키게 되어 신장 기능을 저하할 수 있으므로 전문적인 진단을 통해 원인을 파악한 다음 치료를 신속하게 진행하는 것이 바람직하다.
또한, 여름철에는 덥고 습해서 세균이 잘 번식하기도 하며, 물놀이를 위해 실내외 수영장에 사람들이 몰려 방광염이나 급성신우신염에 감염되는 경우가 많으므로 주의해야 한다. 이번 성인간호학실습Ⅳ에서는 응급실에 내원하는 급성 신우신염 환자에 대한 증상 및 징후, 진단기준을 위한 검사의 종류와 결과, 치료 방법, 경과 및 합병증 등을 고찰해 보고자 한다. 또, 급성 신우신염에서 일차적으로 어떤 간호중재가 필요하고, 우선적으로 수행되어야 할지 알아보고자 한다.
1.2. 급성 신우신염의 정의 및 병태생리
급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 세균에 감염된 것을 의미한다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로감염이라고 한다. 급성 신우신염은 급성으로 발생하는 신우 신배계와 신뇌전증의 세균성 감염으로 발열과 측복통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다."
급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 역방향으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다. 주요 원인은 세균감염, 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다. 대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다."
2. 원인 및 위험 요인
2.1. 세균 감염
급성 신우신염의 가장 주된 원인은 세균 감염이다. 대부분의 경우 방광에서 세균이 신장으로 역행성으로 올라가면서 발생하는 감염이다. 예를 들어 세균 감염으로 인해 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 이유로 소변이 아래에서 위로 역류하는 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생하게 된다.
주요 원인균은 대장균(E. coli)이 대표적이며, 호기성 그람 음성 장내세균이 대부분을 차지한다. 그 외에도 Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus와 같은 요소분해균과 Staphylococcus, Streptococcus 등의 그람 양성 세균도 일부 원인이 된다. 포도상구균은 혈행성으로 신간염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 유발한다.
특히 당뇨병 환자의 경우 세균뇨와 요로감염증의 위험성이 높고, 임신 중에는 생리적으로 발생하는 요관 폐쇄로 인해 급성 신우신염의 발병률이 높아진다. 또한 최근 항생제 사용 증가로 인해 항생제 내성균 감염도 문제가 되고 있다.
요약하면, 급성 신우신염의 가장 중요한 원인은 세균 감염이며, 특히 대장균이 대표적인 병원균이다. 요로 구조 이상이나 도뇨관과 같은 이물질이 있을 때 다른 세균들에 의해서도 감염될 수 있다. 또한 당뇨병이나 임신과 같은 특수한 상황에서 감염 위험이 증가한다.""
2.2. 요로 폐쇄
요로 폐쇄는 급성 신우신염의 주요 원인 중 하나이다. 요로 폐쇄는 소변의 배출이 방해받는 상태로, 이로 인해 세균이 상행 감염하여 신우신염이 발생할 수 있다. 대표적인 요로 폐쇄의 원인으로는 요관 결석, 종양, 전립선 비대증, 선천성 기형 등이 있다.
요관 결석은 요로 폐쇄의 가장 흔한 원인이다. 요관 결석은 콩팥에서 생성되어 요관 내로 내려온 결석이 요관을 막아 소변 배출을 방해하는 것이다. 결석으로 인한 요관 폐쇄는 극심한 통증을 동반하는 신장 및 요관의 팽창을 유발하며, 이때 세균이 상행 ...
참고 자료
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