소개글
"급성 당낭염 케이스, 성인간호학 실습"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 당낭염 케이스
1.1. 담낭의 구조
1.2. 담낭의 기능
1.3. 담낭염
1.3.1. 병태생리와 원인
1.3.2. 임상증상
1.3.3. 진단
1.3.4. 치료와 간호
1.4. 담석증
1.4.1. 병태생리와 원인
1.4.2. 예방
1.4.3. 임상증상
1.4.4. 진단검사
1.4.5. 치료와 간호
2. 성인간호학 실습
2.1. 건강사정
2.2. 약물
2.3. 진단검사
2.4. 간호과정
2.4.1. 수술 진행과 관련된 급성 통증
2.4.2. 입원상황과 관련된 무력감
2.4.3. 수술 후 관리와 관련된 지식부족
2.4.4. 허약한 체력과 관련된 낙상위험성
3. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 당낭염 케이스
1.1. 담낭의 구조
담낭은 서양배 모양의 기관으로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여 있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간관과 합쳐서 총 담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다.
1.2. 담낭의 기능
담낭은 간에서 만들어진 담즙의 농축과 저장 역할을 한다. 간세포는 하루에 600~1,000mL의 담즙을 생산하지만, 담낭에는 50~75mL 정도의 담즙을 저장할 수 있다. 담낭 점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 5~10배로 농축한다.
또한 담낭은 담즙의 배출을 조절하는 기능이 있다. 지방이 소장에서 소화될 때 장 점막에서 cholecystokinin이라는 호르몬이 분비되며, 이 호르몬은 담낭 평활근을 수축시켜 담낭에서 담즙이 배출되도록 한다. 이와 더불어 미주신경의 자극도 담낭 수축을 도와 담즙 배출을 조절한다. 이러한 기전을 통해 담낭은 음식 섭취 시 담즙을 십이지장으로 배출하여 지방 소화를 돕는다.
따라서 담낭은 담즙의 농축과 저장, 그리고 배설 조절이라는 중요한 생리적 기능을 담당하고 있다.
1.3. 담낭염
1.3.1. 병태생리와 원인
담낭염의 90%는 담석으로 인한 염증이다. 담낭석 등에 의해서 담낭 내강과 벽에 염증을 일으킨다. 담낭관이 막히면 담낭 내압이 높아지면서 담낭이 늘어나고, 담낭벽이 붓고 허혈 현상이 생기며 담낭 주변으로 체액이 고이게 된다.
또한 세균감염에 의해서도 생길 수 있으며, 십이지장으로부터 역행하거나 혈행성, 림프행성으로도 생길 수 있다.
담낭염의 90% 이상은 담석과 관련되어 있지만, 담석이 없는 형태의 담낭염도 존재한다. 이는 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(수술, 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 침입하여 초래되는 경우이다.
담낭염은 담도의 완전 또는 불완전한 폐쇄로 인해 발생하여 염증이 생기고, 이로 인해 담즙이 정체되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 이 과정에서 담낭벽의 부종과 허혈, 괴사가 발생하게 된다.
1.3.2. 임상증상
급성 담낭염의 가장 뚜렷한 증상은 우상복부의 통증이다. 통증은 갑자기 시작되어 점차 증가하며, 약 30분 내에 최고조에 달한다. 특징적인 증상으로 머피 징후가 나타난다. 이는 우측 늑골 아래를 가볍게 누르면서 숨을 깊이 들이마실 때 갑자기 심한 통증이 유발되어 더 이상 숨을 들이마실 수 없게 되는 현상이다.
또한 급성 담낭염 환자의 대부분이 오심과 구토를 경험하며, 80%의 환자에게서 발열이 관찰된다. 65세 이상의 노인이나 면역저하 환자, 스테로이드 사용자의 경우 이러한 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 황달은 전체 환자의 10%에서 나타나며, 복통과 함께 발열 및 백혈구 증가가 급성 담낭염의 중요한 증상이다.
만성 담낭염의 경우 통증이 급성 담낭염에 비해 심하지 않고 체온 상승 및 백혈구 증가 소견도 뚜렷하지 않다. 소화불량, 지방 섭취 불내성, 가슴앓이, 복부 팽만 등의 증상이 나타난다.
1.3.3. 진단
담낭염의 진단을 위해서는 영상검사인 초음파검사와 다양한 혈액검사가 이루어진다. 초음파검사는 급성 담낭염을 진단하는 가장 좋은 방법이다. 초음파 소견상 담낭벽의 비후, 담즙이 고여있는 소견, 담낭벽의 압통 등이 관찰된다. 혈액검사에서는 염증 반응을 나타내는 백혈구 수치의 상승이 나타나는데, 노인이나 스테로이드 치료를 받는 환자의 경우 백혈구 증가가 뚜렷하지 않을 수 있다. 또한 급성 담낭염이 의심될 경우 혈청 빌리루빈 수치와 간 효소 수치 검사도 이루어진다. 폐쇄성 황달이 동반되면 직접 빌리루빈과 간 효소 수치가 상승하며, 담낭염에 췌장염이 동반되면 혈청 amylase 수치도 증가한다. 이와 같은 진단검사 결과를 통해 급성 담낭염을 확진할 수 있다. 따라서 영상검사와 혈액검사를 통해 종합적으로 진단하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다.
1.3.4. 치료와 간호
급성 담낭염의 치료는 우선 금식을 유지하고 항생제를 투여하여 수분과 전해질 균형을 유지하는 것이다. 가장 ...
참고 자료
질환(Stenosis of bile duct) 관련 정보
명의 - 참을 수 없는 복통의 진실-췌담도 전문의 김창덕 교수. EBS 동영상 (2010. 1. 29).
조영덕. (2008). 담낭염 진단 및 치료. 한국간담췌외과학회지, 12(2), 96-103.
수술 진행과 관련된 불안
이완요법이 불안과 혈압에 미치는 효과에 대한 메타분석 , 김희승 외 [논문] Journal of Korean Academy of Nursing 30(2), 2000.4
불안 및 스트레스 개념을 다룬 국내 간호 논문의 분석 , 이은옥 외 [논문] Journal of Korean Academy of Nursing 22(3), 1992.9
소화흡수 장애와 관련된 영양불균형
임경숙. (2007). 50세 이상 중년 및 노인의 건강행위 요인에 따른 영양위험 연구. 대한지역사회영양학회지, 12(5), 592-605.
병원 EMR & 기본간호학2 손정태, 장은희, 이현주, 양진향, 류은경, 이경희, 김수현, 최희정|현문사 |2013.12.10.
신원선, 박수진. (2012). 노인의 식욕장애와 우울, 일상생활수행력 및 관련인자 분석. 한국식품영양과학회 학술대회발표집, , 373-373.
김금순 외, 「성인간호학 Ⅱ」수문사
은옥 외, 「성인간호학 3권」 신광출판사
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
조경숙 외 (2016). 성인간호학 상권. 현문사
황옥남 외 (2018). 성인간호학 하권. 현문사
송경애 외 (2017). 최신 기본간호학II. 수문사
원종순 외 (2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
