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1. 서론
현대 심리치료와 상담 이론의 발전 과정은 다양한 이론가들의 노력에 힘입어 발전해왔다. 특히 인지치료의 발전은 아론 벡 박사에 의해 이루어졌는데, 그는 우울증 환자들이 자기, 타인, 세상에 대한 부정적인 자동적 사고를 갖고 있다는 점에 주목하였다.
벡은 자신의 개인적 경험을 바탕으로 인지치료를 개발하였다. 그는 어린 시절부터 공포와 불안 등의 심리적 문제를 겪었으며, 정신분석에 대한 관심을 가지다가 점차 그 한계를 느끼고 새로운 치료 접근법을 모색하게 되었다. 1950년대 중반부터 정신분석적 관점을 버리고 인지적 요인의 중요성을 강조하는 새로운 치료법을 개발하기 시작하였다.
벡의 인지치료는 현상학적 관점을 바탕으로 개인의 주관적 경험과 이성적 판단을 중시하는 특징을 가지고 있다. 그는 정신장애의 근원을 비이성적이고 비논리적인 생각에서 찾았으며, 치료의 목표를 잘못된 정보처리를 수정하여 내담자의 적응을 돕는 것으로 설정하였다. 이러한 관점에 따라 인지치료는 단기간에 걸쳐 구조화된 방식으로 진행되며, 치료자와 내담자가 협동적으로 작업하는 것을 강조한다. 인지치료는 우울증, 불안장애, 성격장애 등 다양한 정신장애에 효과적인 것으로 입증되어왔다.
그러나 인지치료는 지나치게 유심론적이고 합리주의적이라는 비판을 받기도 하며, 감정적 요인을 간과한다는 지적도 있다. 또한 자동적 사고와 역기능적 신념의 변화가 실제로 증상 개선으로 이어지는지에 대한 명확한 검증이 부족하다는 한계도 지적된다. 이러한 한계에도 불구하고 인지치료는 현대 심리치료 분야에서 가장 영향력 있고 널리 활용되는 접근법 중 하나로 자리잡고 있다.
2. 발전 과정
2.1. 생애와 교육배경
1921년, 벡은 미국 뉴잉글랜드에서 5남매 중 막내로 태어났다. 벡의 어머니는 우울하고 예측하기 어려우며 과잉 보호적인 성격이었던 반면, 아버지는 조용한 사람이었다. 벡은 3세 때 백일해와 천식을 앓았으며, 형의 장난으로 인한 질식 공포를 겪었다. 7세 때에는 팔 부러짐과 뼈 감염으로 패혈증이 발병하면서 수술에 대한 공포심이 생겼다. 또한 엄격한 1학년 담임교사의 꾸지람이 큰 상처가 되어 자신이 무능하고 어리석은 사람이라는 신념을 갖게 되었다. 하지만 스스로의 노력으로 또래보다 1년 빨리 초등학교를 졸업하며 이러한 신념을 극복하였다. 벡은 처음에는 정신분석에 저항감이 있었으나 점차 호의적인 태도를 갖게 되었으며, 1953년 정신과 의사가 되어 펜실베니아 의과대학 정신과의 전임 강사가 되었다. 1959년에는 우울증이 자기에게로 내향화된 분노라는 정신분석적 가설을 반증하며 우울증 환자들이 성공과제에서 자존감이 더 향상되는 변화를 밝혀냈다.
2.2. 인지치료의 발전과정
벡은 1953년 펜실베니아 의과대학 정신과의 전임 강사가 되었다. 이 당시 벡은 처음에는 정신분석에 저항감이 많았지만 점차 호의적인 태도를 갖게 되었으며 정신과 분야에 머물기로 결심하였다. 1959년 벡은 우울증 환자들의 성공과제에서 자존감이 더 많이 향상되는 변화를 밝히며 우울증이 자기에게로 내향화된 분노라는 정신분석적 가설을 반증하였다. 벡은 우울한 사람들이 실패하기를 원하지 않지만 자신의 능력에 대해 부정적 관점을 취함으로써 현실을 부정적으로 왜곡한다고 해석하였다.
1955년 벡은 개인적 구성개념 심리학에 관한 조지 켈리의 논문에서 큰 영향을 받았다. 벡은 초기에 켈리를 따라 구성개념이라는 용어를 사용하다가 나중에 인지도식이라는 용어를 사용하였다. 또한 벡이 인지치료를 개발하게 된 또 다른 바탕은 내담자뿐만 아니라 자기 자신을 잘 관찰하는 것이었다.
1961년 벡은 펜실베니아 대학 종합병원에 우울증 클리닉을 개설하였으며, 이 때 우울척도(BDI)를 개발하였다. 1963년 알버트 엘리스는 벡의 우울증에 관한 논문을 읽고 공감하며 서로의 의견을 교환하고 진실한 관계를 유지하였다. 이후 벡은 심각한 우울증 환자에게 활동계획 세우기와 인지적 재구성과 같은 기법을 개발하여 적용한 결과 증상이 크게 호전되었다.
1979년 벡은 『우울증의 인지치료』를 발간함으로써 인지치료가 널리 알려지는 계기가 되었다. 1993년에는 『물질남용의 인지치료』를 출간하면서 인지치료의 영역을 확대하였다. 처음에 벡의 인지치료는 정신분석치료자와 행동치료자 모두로부터 강력한 저항을 받았지만, 심리학계에 ...
