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1. 약물계산 문제 개요
1.1. 약물 용량, 단위 환산
약물의 투여량, 농도, 주입 속도 등을 계산하는 것은 환자 안전을 위해 매우 중요하다. 약물 계산 능력은 의료인에게 필수적인 역량이 되었다.
우선 약물의 용량을 계산하는 방법을 살펴보자. 약물의 용량은 단위 환산을 통해 구할 수 있다. 예를 들어 인슐린 22단위를 투여하고자 할 때, 인슐린 1바이알에 1000단위가 들어있다면 0.22ml를 준비해야 한다. 또한 KCL-20 주사액 20mEq/20ml에서 15mEq를 섞어 주입하려면 15ml를 준비해야 한다. 항생제 1g을 멸균 증류수 10ml에 혼합한 뒤 400mg bid를 투여할 경우 4ml를 투여해야 한다. 이처럼 약물의 용량과 단위를 정확히 파악하는 것이 중요하다.
다음으로 약물의 농도 계산 방법을 살펴보자. 1% Lidocaine 100ml에는 lidocaine 1g이 포함되어 있고, 2% Lidocaine 100ml에는 lidocaine 2g이 포함되어 있다. 또한 4% Lidocaine 100ml에는 lidocaine 4g이 포함되어 있다. 이처럼 백분율로 표현되는 약물의 농도를 정확히 계산할 수 있어야 한다.
약물의 투여 속도도 중요한데, 시간당 주입량을 계산할 수 있어야 한다. 예를 들어 0.9% 생리식염수 1L를 24시간 동안 투여하려면 약 41.7ml/hr로 주입해야 한다. Triaxone 2g이 혼합된 0.9% 생리식염수 100ml를 30분 동안 주입하려면 200ml/hr로 주입해야 한다.
약물 투여 속도를 분당 방울 수로 환산하는 것도 중요하다. 5% 포도당 용액 1L를 60ml/hr로 투여할 경우 분당 20방울로 투여해야 한다. 또한 약물을 몇 초마다 한 방울씩 투여해야 하는지도 계산할 수 있어야 한다.
마지막으로 mcg/kg/min 단위로 계산하는 방법이 있다. 예를 들어 도파민 1g을 5% 포도당 용액 1L에 혼합하여 12mcg/kg/min 속도로 50kg 환자에게 주입할 경우 12방울/분의 속도로 주입해야 한다.
이처럼 약물 용량, 단위 환산, 농도 계산, 주입 속도 등 다양한 계산이 필요하며, 이를 정확히 수행할 수 있는 능력이 의료인에게 매우 중요하다. 실제 임상 현장에서 이러한 계산 실력은 환자 안전을 지키는 데 필수적이다.
1.2. 농도 계산
용매 100㎖에 들어 있는 용질의 양 g을 백분율로 표시한 농도의 단위인 퍼센트(%) 농도 개념은 매우 중요하다. 이는 용매 100㎖에 용질이 1g 녹아 있으면 1% 농도이고, 용매 100㎖에 용질이 2g 녹아 있으면 2% 농도라는 의미이다. 따라서 퍼센트 농도 계산 시 용질의 양과 용액의 양을 고려해야 한다. 예를 들어 Lidocaine 0.5g을 5% D/W 500cc에 혼합하려면, 4% Lidocaine은 12.5cc, 2% Lidocaine은 25cc, 1% Lidocaine은 50cc가 필요하다. 1% Lidocaine 2cc를 투여하면 Lidocaine 20mg을 주사한 것이 되고, 1% Lidocaine 100ml에는 Lidocaine 1g이 녹아 있으므로 이를 알면 농도 계산이 용이하다. 또한 5% D/W 1L에는 포도당이 50g 포함되어 있으며, 20% D/W 1000cc 주입 시 800Calorie가 섭취되는 것처럼 농도 지식은 약물 투여 계산에 필수적이다. 이처럼 약물 농도에 대한 정확한 이해는 안전한 약물 관리와 투여를 위해 매우 중요하다.
1.3. 시간당 주입량 산출
의사는 환자에게 일정 시간 동안 주입해야 할 약물 용량을 처방한다. 이때 의사가 처방한 약물 용량을 환자에게 정확하게 투여하기 위해서는 시간당 주입량을 계산해야 한다.
시간당 주입량은 {총 주입량(ml)} 을 {주입시간(hr)} 으로 나누어 계산할 수 있다. 예를 들어, 0.9% N/S 1L를 24시간 동안 투여하려면 {1000ml} 를 {24hr} 로 나누어 약 41.7ml/hr의 속도로 주입해야 한다.
또한 Triaxone 2g이 혼합된 0.9% N/S 100ml 1bag을 30분 동안 투여하려면 {100ml} 를 {0.5hr} 로 나누어 약 200ml/hr의 속도로 주입해야 한다.
그리고 TaZOPeran Inj 2.25g이 녹아 있는 0.9% N/S 100ml 1bag을 15분 동안 주입하려면 {100ml} 를 {0.25hr} 로 나누어 약 400ml/hr의 속도로 주입해야 한다.
이처럼 시간당 주입량을 정확히 계산하면 의사가 처방한 약물 용량을 안전하고 효과적으로 환자에게 투여할 수 있다. 이는 환자의 치료 결과에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요하다. 따라서 의료진은 이러한 계산법을 숙지하고 신중히 적용해야 한다.
1.4. 분당 방울 수 계산
시간당 주입량(ml/hr)을 알면 분당 방울 수(gtt/min)를 계산할 수 있다. 분당 방울 수는 시간당 주입량(ml/hr)을 60분으로 나누고 1ml당 방울 수 20gtt를 곱하면 된다. 즉, 분당 방울 수(gtt/min) = 시간당 주입량(ml/hr) ÷ 3이다.
예를 들어 0.9% N/S 1L를 24시간 동안 투여하려면 약 41.7ml/hr로 주어야 한다. 이 경우 분당 방울 수는 41.7ml/hr ÷ 3 = 13.9gtt/min이 된다.
또한 Triaxone 2g이 mix되어 있는 0.9% N/S 100ml 1bag을 30분 동안 IV하려면 200ml/hr로 투여해야 하므로, 분당 방울 수는 200ml/hr ÷ 3 = 66.7gtt/min이다.
이처럼 시간당 주입량을 계산한 뒤 분당 방울 수를 구하면 약물 주입 시 정확한 속도 조절이 가능하다. 분당 방울 수를 잘못 계산하면 약물 주입 속도가 오차가 생길 수 있어 환자에게 부작용이 발생할 수 있으므로 매우 중요한 계산이라고 할 수 있다.
1.5. 몇 초에 한 방울 환산
약물의 주입 속도를 계산할 때는 주입량과 주입 시간을 고려하여 분당 방울 수(gtt/min)와 몇 초에 한 방울 떨어지도록 하는지를 구해야 한다. 분당 방울 수는 시간당 주입량(ml/hr)을 3으로 나누어 계산할 수 있다. 시간당 주입량을 알면 분당 방울 수를 쉽게...
