본문내용
1. 환청과 관련된 불안
1.1. 대상자 사정
1.1.1. 주관적 자료
"배ㅇㅇ 환자는 밤에 자신이 잠을 들면 의사들이 자신의 가슴을 축소하는 수술을 한다는 망상을 가지고 있다. 이러한 망상에 대한 불안으로 밤에 잠에 들지 못하고 있다. 또한 병실에만 있으면 사람들이 수군거리는 소리가 들리고 다른 사람들이 자신에 대해 욕한다는 환청을 경험한다. 이로 인해 불안감과 두려움을 느끼고 있으며, 밤낮으로 이상한 소리가 들려 힘들어하고 있다. 이러한 환청과 망상적 사고로 인해 수면 장애를 경험하고 있는 상황이다."
1.1.2. 객관적 자료
진단명은 조현병이다. 주호소는 괴이한 행동의 증가, 수면 감소, 고립을 보여 보호자에 의해 본과 외래 경유하여 입원한 것이다. 자주 혼잣말을 중얼거리는 모습이 관찰되었다. 다리를 떨고 손톱을 물어뜯는 등 안절부절하는 모습이 관찰되었다. 잦은 환청으로 인한 불안감을 호소하였다. 작은 소음에도 쉽게 집중력이 흩어지며 산만해졌다.
키는 180cm, 체중은 80kg이다. 활력징후는 혈압 120/70mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 시력은 좌 0.5, 우 0.6이다. 식사는 불규칙하고, 치아상태는 불량하다. 배변은 1회/일, 소변은 7~8회/일이다. 수면시간은 불규칙하다. 대마초를 피우고 알코올을 남용하였다.
1.2. 간호진단
대상자는 밤마다 자신이 잠들면 의사들이 와서 자신의 가슴 축소 수술을 한다는 망상을 가지고 있다. 이러한 망상으로 인해 대상자는 밤에 잠을 자지 못하고 불안해하며, 병실에 있을 때 사람들이 자신을 욕한다는 환청도 경험한다. 또한 불안으로 인해 대상자는 무기력한 상태로 대부분의 시간을 침대에 누워있는 모습을 보인다.
대상자는 자신의 증상에 대한 병식이 결여되어 있어 의사들이 자신에게 수술을 하러 온다고 믿으며, 타인들이 자신을 욕한다는 환청에 대해 사실이라고 생각한다. 이처럼 대상자의 사고과정에 장애가 나타나고 있으며, 이로 인한 불안으로 수면장애를 겪고 있는 것이다.
따라서 대상자의 사고과정 장애와 그로 인한 불안 및 수면장애가 간호진단의 주된 내용이 된다. 간호사는 대상자의 언어적, 비언어적 단서를 통해 정확하게 사고과정의 장애 정도를 사정하고, 대상자가 현실감을 가지도록 지원해야 한다. 또한 대상자의 불안과 수면장애 정도를 사정하여 적절한 중재를 제공함으로써 증상 개선을 도모해야 할 것이다.
1.3. 간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내에 환청의 대처방법을 사용할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 불안감이 완화되었다고 말로 표현한다.
대상자는 환청으로 인해 밤낮으로 불안감을 느끼고 있다. 이를 해결하기 위해 단기적으로는 환청에 대한 대처방법을 습득하고, 장기적으로는 불안감이 완화되어 이를 표현할 수 있도록 하는 것이 간호목표이다.
대상자가 환청에 적절하게 대처할 수 있도록 하며, 이를 통해 불안감이 점차 줄어들어 퇴원 전까지 완화되었음을 표현할 수 있게 하는 것이 중요하다. 이를 위해 대상자의 현재 증상 정도를 파악하고, 환청에 대한 대처방법을 교육하며, 불안감 완화를 위한 다양한 중재를 제공할 것이다.
1.4. 간호계획 및 수행
대상자의 환청과 관련된 불안 완화를 위해 간...
