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1. 노인간호사가 직면하는 윤리적 딜레마
1.1. 윤리적 딜레마의 정의
윤리적 딜레마는 똑같이 비중 있는 대안 중에서 만족할 만한 해결책을 찾을 수 없는 상황으로, 간호사가 직면하는 문제의 윤리적인 측면으로 간호사가 전문가로서 지켜야 하는 윤리적 의무 혹은 책무가 서로 충동하고 있어 어떠한 실천 행동을 선택하는 것 이 윤리적으로 올바른 것인지 판단하기 힘든 상태를 말한다."
1.2. DNR 관련 사례
2015년 00병원 한 환자의 보호자가 연명치료중지를 요구했었다. 환자는 의식은 있으나 정상적인 인지기능을 가지지 못한 경우(치매)였다. 회생가능성이 없다고 판단될 정도의 질환은 아니던 상태였다. 점심식사를 해야하는데 객담에 의해 호흡이 원활하지 않고 산소포화도가 낮게 측정되어 suction이 필요하다고 생각한 담당간호사는 suction을 해주려하였다. 하지만 보호자가 이를 거부하였고, 수액요법 등 아무런 치료도 해주지 말라고 하였다. 이런 사실을 담당의사에게 보고하였고 담당의사는 보호자가 DNR요구한 것을 거부할 수도 없는 노릇이라며 그저 그 상황을 안타깝게 지켜보아야만 했다.""
1.3. 해결방안
1.3.1. 환자의 사전의사결정권과 의료유언 존중
환자의 사전의사결정권과 의료유언 존중은 DNR 결정에 있어 매우 중요한 해결방안이다" 실제 상황에서 DNR 결정자는 주체가 되는 대다수가 환자와 가족이라고 생각하나, 실제로는 가족과 주치의 합의가 76.8%였고 환자와 가족이 결정한 경우는 16.2%에 불과했다" 이는 가족중심적인 우리나라 문화에서 환자의 자율권을 존중하기 위해 사전동의서 서명이나 가족구성원 중 의료대리인의 지명이 장려되어야 함을 시사한다" 치료의 보류와 중단을 가져오는 DNR 결정과정에서 윤리적인 의사결정을 도출하기 위해서는 환자의 자율적 의사결정을 적극적으로 반영하는 것이 필요하다" 이를 통해 환자의 사전의사결정권과 의료유언을 존중함으로써 DNR 결정의 적절성을 높일 수 있을 것이다"
1.3.2. DNR에 대한 인식 제고와 가이드라인 마련
DNR에 대한 인식 제고와 가이드라인 마련"이다.
DNR(Do Not Resuscitate) 결정은 고도의 윤리적 행위이므로 이에 대한 교육과 토론이 필요하다"" 연구에 따르면 DNR에 대한 간호사와 의사의 인...
