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1. 서론
소아 류마티스 관절염(Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA)은 16세 이전에 발병하는 만성 염증성 관절 질환으로, 6주 이상 지속되는 관절염을 특징으로 한다. 이 질환은 성인의 류마티스 관절염과는 구별되는 독특한 임상 양상과 경과를 보이며, 소아기 만성 관절염의 가장 흔한 형태이다.
소아 류마티스 관절염은 단일 질환이 아닌 여러 아형을 포함하는 질환군으로 이해되고 있다. 국제류마티스학회연맹(ILAR)의 분류 기준에 따르면, 발병 연령, 침범 관절 수, 성별, 류마티스 인자 및 HLA-B27 항원의 존재 여부 등을 기준으로 세분화된다. 이러한 분류는 질환의 예후 예측과 치료 방향 설정에 중요한 역할을 한다.
질환의 발생률은 인종과 지역에 따라 차이를 보이지만, 일반적으로 10만 명당 10-20명 정도로 보고되고 있다. 여아에서 더 흔하게 발생하며, 특히 소관절형의 경우 여아 대 남아의 비율이 4:1에 달한다. 조기 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 관절 파괴, 성장 장애, 기능적 장애 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있어 소아과 및 류마티스 분야에서 중요한 질환으로 인식되고 있다.
1.2. 연구 목적 및 범위
본 연구는 소아 류마티스 관절염의 다양한 임상 양상을 실제 사례를 통해 분석하고, 각 아형별 특징적인 임상 시나리오를 제시함으로써 의료진의 진단 및 치료 역량 향상에 기여하고자 한다. 특히 초기 증상부터 진단, 치료 과정까지의 전체적인 임상 경과를 체계적으로 검토하여 실무에 도움이 되는 정보를 제공하는 것을 목표로 한다.
연구의 범위는 ILAR 분류 기준에 따른 주요 세 가지 아형인 전신형, 소관절형, 다관절형 소아 류마티스 관절염을 중심으로 한다. 각 아형별로 대표적인 임상 사례를 선정하여 발병 양상, 진단 과정, 치료 반응, 예후 등을 종합적으로 분석한다. 또한 각 사례에서 나타나는 감별 진단의 어려움과 치료 과정에서의 주요 고려사항들을 함께 다룬다.
이를 통해 소아 류마티스 관절염의 조기 인식과 적절한 치료 접근법에 대한 이해를 높이고, 실제 임상 현장에서 마주할 수 있는 다양한 상황에 대한 대응 능력을 향상시키고자 한다. 궁극적으로는 환아의 삶의 질 개선과 장기적인 예후 향상에 기여할 수 있는 근거 기반의 임상 지침을 제시하는 것이 본 연구의 최종 목적이다.
2. 이론적 배경
소아 류마티스 관절염의 분류체계는 지난 수십 년간 지속적으로 발전해왔으며, 현재는 국제류마티스학회연맹(ILAR)의 분류 기준이 국제적으로 가장 널리 사용되고 있다. 이 분류체계는 발병 후 첫 6개월 동안의 임상 양상을 기준으로 하여 질환을 세분화한다.
전신형 소아 류마티스 관절염은 관절염...
