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1. 서론
발작성 심실상성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT)은 구조적 심질환의 유무와 관계없이 발생하는 흔한 빈맥성 부정맥이다. 이는 심실성 부정맥보다는 치명도가 낮지만 가슴 두근거림, 가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 현기증, 실신 등의 증상을 유발하며 자주 재발할 경우 환자의 삶의 질을 저해한다. 대부분의 발작성 심실상성 빈맥은 회귀 기전에 의해 발생하며 고주파 전극도자절제술(Radiofrequency Catheter Ablation, RFCA)로 발생 원인을 정확히 감별하고 치료하는 것이 매우 중요하다. 하지만 이와 관련된 연구 및 논문이 현저히 적으며 원인별 효과적인 치료법과 간호에 대한 연구가 필요한 실정이다. 따라서 본 연구를 통해 발작성 심실상성 빈맥 환자들을 간호하게 될 미래의 임상 실무자들에게 학습 자료를 제공하고, 환자 및 보호자에게 요구되는 건강행위 및 간호를 효과적으로 실천하는데 발판이 되고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 발작성 심실상성 빈맥 정의 및 특징
발작성 심실상성 빈맥은 심장의 동방결절(sinoatrial node, S-A node)에서 내보내는 전기적신호(electrical signal)가 비정상적으로 전도되면서 심방(atrium)에서 심실(ventricles)로의 전달이 빠르게 이루어져 발생하는 상태이다. 이로 인해 심박동수가 150~250회/분으로 현저히 증가한다.
발작성 심실상성 빈맥은 정상인에서도 나타날 수 있으나 주로 관상동맥질환, 심근증, 폐성심, 디지털리스 중독 등의 심장 문제가 있는 경우에 발생한다. 갑작스러운 발작적 증상이 특징이며, 수분에서 수 시간 동안 지속될 수 있다.
발작의 시작과 종료 시점을 환자 스스로 확실히 구분할 수 있는 것도 발작성 심실상성 빈맥의 특징이다. 심계항진, 가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 현기증, 실신 등의 증상을 유발할 수 있으며, 이로 인해 심장박출량이 감소하게 된다.
2.2. 발작성 심실상성 빈맥 원인
방실결절 회귀성 빈맥(AV nodal reentrant tachycardia)은 정상 방실결절이 기능적으로 두 개의 전도 특성을 가지고 있는 방실결절로에 의해서 발생한다. 전기 전도 속도가 빠른 급속 방실결절로(fast AV nodal pathway)와 느리게 전기 전도를 하는 특성을 갖는 완속 방실결절로(slow AV nodal pathway)가 있어서 발생하게 되는데, 평소에는 급속 전도로로만 전기 자극이 전달되므로 심전도에서 방실전도를 나타내는 PR 간격이 정상으로 나타난다. 따라서 평소에는 완속 전도로를 통한 전도는 보기가 어렵지만 심방조기수축이 결정적인 순간에 나타나게 되면 급속 전도로를 이용한 전도가 차단되고 완속 전도로로만 전도가 되어 전기 전도가 방실결절 내에서 천천히 진행되어 급속 및 완속 방실결절로가 만나는 방실결절로의 말단 부위에서는 전기전도가 심실로 전달될 뿐만 아니라 ...
