소개글
"성인간호학실습 급성심근경색증 간호진단 및 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 성인간호학실습 급성심근경색증 간호진단 및 간호과정
1.1. 협심증(Angina)
1.2. 급성관상동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome)
1.3. 심근경색증 (Myocardial Infarction)
1.4. 심실세동(Ventricular Fibirlation)
1.5. 심정지(Cardiac Areest)
1.6. 사례소개
1.7. 간호사정
1.7.1. 간호력
1.7.2. 활력징후 및 진단검사
1.7.3. 약물
1.8. 간호과정
2. 참고 문헌
본문내용
1. 성인간호학실습 급성심근경색증 간호진단 및 간호과정
1.1. 협심증(Angina)
협심증(Angina)은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이다. 협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과로, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증의 세 가지 주요 형태는 안정형 협심증, 불안정형 협신증, 그리고 변이형 협신증이다.
관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통은 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 원인이다. 협심통은 예고 없이 나타나는 발작성 흉통으로 환자에 따라서 그 정도와 표현이 다르다.
협심증을 진단하기 위해서는 건강력 사정, 신체검진, 심전도, 운동부하 검사, 심초음파 검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 검사가 활용된다. 심전도는 협심증 진단의 기본적인 검사이며, 운동부하 검사와 심초음파 검사도 협심증을 확진하는데 도움이 된다. 관상동맥 조영술은 정확한 진단을 위해 가장 유용한 검사이다.
협심증 치료는 약물요법과 관상동맥 중재술로 나뉜다. 약물요법에는 항혈소판제, 질산염제제, 교감신경차단제, 칼슘길항제 등이 사용된다. 관상동맥 중재술에는 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 스텐트 삽입술, 죽종절제술, 관상동맥우회술 등이 있다. 협심증 환자의 간호는 증상 완화, 합병증 예방, 심근 회복과 재발 방지, 재활 등에 목표를 둔다. 협심통 발생 시 절대 안정과 니트로글리세린 투여, 정서적 지지, 예방적 조치 등을 수행한다.
1.2. 급성관상동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome)
급성관상동맥 증후군은 하나 또는 여러 관상동맥의 혈전성 폐색으로 심근에 관상동맥 혈류 공급장애가 나타나는 불안정한 심장 허혈 상태이다. 급성관상동맥 증후군에는 불안정형 협심증, ST분절 상승 심근경색과 ST분절 비상승 심근경색이 포함된다.
부분폐색을 일으키는 혈전과 죽상경화판, 죽상경화나 관상동맥성형술 후 재협착으로 인한 혈관의 점진적 폐색, 관상동맥의 염증, 증가된 심근의 산소요구에 비해 공급의 감소 등에 의하여 발생한다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상판의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관내 혈전형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성관상동맥 증후군이 발현된다. 따라서 임상적으로 불안정형 협심증이라고 한다.
발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는 특징을 보인다. 발작 횟수가 증가되고 흉통의 지속시간이 15분~20분 이상 길어지며 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근괴사의 증거는 나타나지 않는다.
백혈구 증가나 체온상승, 심근 효소치 상승이 없으며 심전도에서는 Q파 출현 등의 심근경색 소견은 볼 수 없다. 혈액검사 소견으로 심근 효소치가 상승되면 이는 심근괴사의 증거이므로 이를 ST 분절 비상승 심근경색이라 한다.
치료 목적은 협심증 증상을 완화시키고 심근경색 예방하는 데 있다. 환자는 심혈관계 중환자실에 입원하여 절대안정, 심전도 및 심근효소치를 계속 관찰한다. 급성기에는 산소를 투여하고, 활력징후 관찰, 심음 청취, 신속한 통증완화, 편안한 체위를 취한다. 관상동맥에 혈전형성을 예방하기 위해 항혈소판제로 아스피린, 항응고제로 헤파린을 투여한다. 적극적인 약물 치료에도 불구하고 흉통이 계속되거나 반복되면 응급으로 관상동맥 조영술을 한 후에 경피적 관상동맥 중재술을 시행해야 한다.
1.3. 심근경색증 (Myocardial Infarction)
심근경색증은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 협심증 (세브란스병원 건강칼럼)
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서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
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