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1. 서론
난소양성종양은 여성에게 흔히 발생하는 질병으로, 특히 가임기 연령의 여성에게서 많이 관찰된다. 대부분의 난소양성종양은 증상이 없이 크기도 작으며 수주에서 수개월 내에 자연적으로 소실되는 경우가 많다. 그러나 일부는 크기가 커지거나 복강 내에서 파열되어 출혈과 급성 복통을 유발할 수도 있다. 본 사례연구는 난소양성종양에 대한 지식을 습득하고 환자에게 향상된 간호를 제공하기 위해 진행되었다. 연구대상자는 2018년 검진에서 좌측 난소 낭종이 발견되어 본원 산부인과에 내원한 후 '양성 난소종양'으로 진단받고 양측 난소 및 난관 절제술을 받은 박OO 환자이다. 문헌고찰과 EMR을 통해 자료를 수집하여 사례연구를 진행하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 난소의 해부학적 구조
난소는 일반적으로 자궁의 뒤쪽, 난관의 아랫부분에 좌우 하나씩 위치한다. 난소의 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여있으며, 엉치엉덩관절의 앞에 있으면서 앞으로는 체동맥 및 바깥엉덩동맥과 뒤로는 속엉덩동맥 및 요관과 맞닿아 있다. 정상 난소의 크기는 다양하지만 길이는 약 3~5cm, 무게는 7~10gm 정도이며, 호르몬 생성, 월경주기, 연령에 따라 차이가 있다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며, 사춘기에 이르러 점차 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아진다. 난소의 조직은 피질과 수질로 구성되는데, 수질은 많은 혈관, 림프관, 신경섬유가 분포되어 있고, 피질은 원시난포, 성숙난포, 황체, 백체가 존재한다. []
2.2. 난소의 기능
난소의 기능은 크게 두 가지이다. 첫째, 난자의 보관 및 난포의 성숙과 황체 형성이다. 둘째, 에스트로겐과 프로게스테론 등의 여성 호르몬은 물론 테스토스테론 등의 남성 호르몬을 분비하는 것이다. 이러한 호르몬의 분비는 시상하부와 뇌하수체에서 분비되는 자극 호르몬들과의 상호작용을 통해 조절된다. 또한 경구피임약, 성선자극호르몬 분비호르몬(GnRH), 배란 유도제 등의 약제, 스트레스, 영양상태 등 외부 영향에 따라 난소의 기능이 촉진 혹은 억제될 수 있고 난소의 크기도 영향을 받는다. []
난소는 호르몬 생성 기능뿐만 아니라 월경주기와 연령에 따른 크기 변화를 겪는다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며 사춘기에 접어들면서 점차 크기가 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아진다. 즉, 난소는 호르몬 생성, 월경주기, 연령에 따라 구조와 크기가 변화한다. [
2.3. 난소 주위의 장기들
난소는 자궁의 뒤쪽, 난관의 아랫부분에 좌우로 위치하고 있다. 난소의 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여 있으며, 앞으로는 체동맥 및 바깥엉덩동맥과 뒤로는 속엉덩동맥 및 요관과 맞닿아 있다. 정상 난소의 크기는 길이가 약 3~5cm, 무게가 7~10g 정도로 다양하나, 호르몬 생성, 월경주기, 연령에 따라 차이가 있다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며 사춘기에 이르러 점차 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아진다.
난소는 난소간막, 난소인대, 난소걸이인대에 의해 지지되며 나팔관과 맞닿아 있고 이어서 자궁과 연결되어 있다. 자궁은 하복부 중앙에 위치하며 앞으로는 방광, 뒤로는 직장이 있다. 자궁의 양 옆으로는 여성호르몬을 분비하고 난자를 배란하는 난소가 있고, 배란된 난자를 자궁으로 받아들이는 난관이 자궁으로부터 양쪽으로 나와 있다.
난소는 난소동맥(ovarian artery)에 의해 혈액을 공급받으며, 신경은 난소신경얼기(ovarian plexus)와 자궁신경얼기(uterovaginal plexus)의 지배를 받는다. 이처럼 난소는 주변 장기들과 밀접한 구조적 및 기능적 관련을 맺고 있다.
2.4. 자궁의 혈관계 및 신경계
자궁은 난소동맥(ovarian artery)에 의해 혈액을 공급받는다. 이 동맥은 대동맥으로부터 분지되어 자궁에 이르는데, 자궁의 날개(uterine wings)에서 자궁벽을 따라 주행한다. 또한 자궁은 자궁신경얼기(uterovaginal plexus)의 지배를 받는다. 이 신경얼기는 골반내 장기의 신경 공급을 담당하며, 자궁경부와 질 부위에 광범위하게 분포한다. 이를 통해 자궁은 교감신경과 부교감신경의 조절을 받아 수축과 이완이 조절된다. 특히 임신 중에는 자궁의 혈관이 현저히 증가하고 신경계 또한 현저히 발달한다. 월경 시에는 자궁이 수축하게 되는데, 이때 자궁신경얼기를 통해 통증을 느끼게 된다. 이처럼 자궁은 다양한 혈관과 신경의 영향 아래에 있으며, 이는 자궁의 기능 수행과 밀접한 관련이 있다.
2.5. 난소양성종양(Ovarian tumor)
난소에서 발생하는 종양은 대부분(70~80%) 양성이다. 여성에...
