소개글
"담관암 침습적처치와 관련된 감염위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 담관암의 정의
1.3. 담관암의 병태생리
2. 문헌고찰
2.1. 담관암의 원인
2.2. 담관암의 증상
2.3. 담관암의 진단방법
3. 진단적 검사
3.1. 혈액검사
3.2. 영상검사
4. 투약
4.1. 항생제
4.2. 해열제 및 진통제
4.3. 영양제 및 비타민제
5. 간호과정
5.1. 침습적 처치 부위와 관련된 급성 통증
5.2. 복합적인 요인과 관련된 영양불균형
5.3. 장기 부동과 관련된 욕창 위험성
6. 결론
6.1. 간호중재의 효과
6.2. 담관암 환자 관리에 대한 제언
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적은 담관암이라는 질병에 대한 이해와 관리가 절실히 필요하기 때문이다. 담관암은 담즙이 간에서 분비되어 십이지장으로 흘러 들어가는 담관에 생기는 암으로, 특별한 증상이 없어 조기 진단이 어렵고 예후가 매우 좋지 않다. 따라서 담관암의 원인, 증상, 진단방법 등을 파악하고, 효과적인 간호중재 방안을 모색하는 것이 필요하다. 특히 담관암 환자의 침습적 처치, 영양불균형, 욕창 예방과 같은 간호과정에 대한 심도 있는 이해와 관리가 중요하다. 이를 통해 담관암 환자의 삶의 질 향상과 예후 개선에 기여할 수 있을 것이다.
담관암은 담도의 어느 부분에서나 발생할 수 있는 암으로, 매우 잠행적으로 발병하여 주변 조직으로 직접 확산되거나 전이되기도 한다. 담관암의 병기는 4기로 구분되며, 종양의 크기나 병기보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 더 중요한 영향을 미친다. 담관암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만, 담관 정체, 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 위험인자로 알려져 있다.
담관암의 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 상복부 통증 등이 있으며, 담관이 막혀 담즙의 흐름이 차단되면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 폐색성 황달이 나타난다.
담관암의 진단을 위해서는 복부 초음파, CT, MRI, ERCP, PTC, PET 등 다양한 영상검사가 활용된다. 초음파는 초기 병변을 발견하기 어려운 단점이 있지만, CT와 MRI는 종양 침윤 범위와 림프절, 전이 병변 진단에 효과적이다. ERCP와 PTC는 담관 병변을 직접 관찰할 수 있고 생검도 가능하다는 장점이 있다.
담관암의 치료는 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정된다. 수술적 절제가 유일한 완치 방법이지만, 전체 환자 중 40-50%만이 절제 가능하다. 그 외에도 항암화학요법, 방사선 치료, 내시경적 담즙 배액술 등 다양한 보존적 치료법이 시도된다.
담관암 환자를 대상으로 한 간호 과정에서 핵심적인 부분은 침습적 처치 부위 통증 관리, 영양불균형 예방, 욕창 예방이다.
첫째, 침습적 처치 부위인 PTGBD 삽입 부위의 통증을 정기적으로 사정하고 진통제 투여, 체위 변경, 심호흡 등 비약물적 중재를 통해 통증을 효과적으로 조절해야 한다.
둘째, 암으로 인한 식욕 저하와 소화 장애, 영양 섭취 불량 등으로 영양불균형이 초래될 수 있으므로, 정맥 영양 공급과 고열량, 고단백 식이 섭취를 독려하고 영양 상태를 지속적으로 모니터링해야 한다.
셋째, 장기 부동으로 인한 욕창 발생 위험이 높은 환자에게는 정기적인 피부 사정과 함께 체위 변경, 압박 감소, 영양 관리 등 예방적 간호를 제공해야 한다.
이러한 간호중재를 통해 담관암 환자의 증상 완화와 합병증 예방, 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다. 또한 담관암 환자 관리에 대한 체계적인 연구와 근거 기반 간호 실무 개발이 필요하다.
1.2. 담관암의 정의
담관은 간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 흘러 들어가는 통로이다. 담관은 간내 담관과 간외 담관으로 구분되는데, 간외 담관에 발생하는 암을 담관암이라 한다. 담관암은 선암의 형태로 나타나며, 담관 상피를 닮은 세포로 구성된다. 담관암은 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나뉘는데, 간외 담관암은 다시 상부, 중부, 하부 담관암으로 세분화된다. 담관암은 서서히 진행되며 주위 조직으로의 직접 침윤이나 림프관 및 혈관을 통한 전이가 나타날 수 있다.
1.3. 담관암의 병태생리
담관암은 매우 잠행적으로 발병하며, 주위 조직으로 직접 확산되거나 림프관 및 혈관을 통해 전이되기도 한다. 담관암의 경우 종양의 크기, 병기는 다른 암종에서만큼의 결정적인 지표가 아니다. 그보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 경우가 많다. 또한 담관암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우가 있어 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어렵다. 이처럼 담관암의 병태생리는 잠행적이며, 종양의 크기 및 위치, 성장 속도에 따라 다양한 양상을 보인다.
2. 문헌고찰
2.1. 담관암의 원인
담관암의 발생 기전은 현재 정확히 알려지지 않았지만, 여러 가지 위험요인이 관여하고 있다. 우선 담관 내부를 이루고 있는 담관 상피 세포에 만성적인 염증이 있는 경우 담관암 발생 위험이 높다. 또한 담관 결석, 경화성 담낭염, 간흡충증, 염증성 장질환, 그리고 선천적인 담도 확장 등도 담관암의 주요 원인으로 알려져 있다. 특히 담관 결석의 경우 담관암이 발생한 환자의 20~30% 정도가 동반되고 있어, 담관암의 주된 위...
참고 자료
고성희 외, 정신간호 진단과 중재, 수문사 p. 210-213
윤은자 외, 성인간호학 1 9번째판, 수문사 p.550-554
국가건강정보포털 의학정보> 담관염 http://health.kdca.go.kr/
약학정보원 https://www.health.kr/
질병관리청> 손위생 https://www.kdca.go.kr/
김경례.(2010). “욕창치료를 위한 영양관리” 대한창상학회지 제6권 제1호 pp.33-36 (4pages)
이수민 외.(2013). “전이된 담도암 환자의 패혈증을 한다열소탕 및 우담과 항생제를 병행하여 치료한 환자 1례 사상체질의학회지 vol.25, no.4, pp.432-441 (10pages)
윤은자 외(2021), 『성인간호학 II』, 수문사, p.551~552
이동숙 외(2021), 『사례중심의 간호과정과 비판적 사고』 서울: 메디컬에듀케이션 p.269.371.390
고려대학교의료원 건강칼럼, 노인 감염 예방, 영양부터 잡자!, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6235848&cid=63166&categoryId=59314
약학정보원, 트리손 키트주 2g, 동아 가스터주 20, 염산페린딘 50mg, N/S 50m 0.9%, 케토신주사, 아티반주트리젤주 100ml듀로제식 디트랜스 25mcg아네폴주, 삐콤헥주사, 아스코르브산주사액 , 오마프원페리, 덱사, 멕쿨, https://www.health.kr/
클로르페니라민말레산염주, 크로돈, 페리돌
질병관리청국가건강정보포털, 욕창, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
MSD 매뉴얼, 담관 및 담낭의 종양, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙 외 저자. (2013). 성인간호학 상, 서울: 현문사
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙 외 저자. (2013). 성인간호학 하, 서울: 현문사
Meg Gulanick, Judith L. Myers 저, (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울 : 현문사
차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저, (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사
