소개글
"말기환자통증관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 토론 및 연구의 목적
1.2. 말기환자의 정의 및 종류
1.3. 말기환자 치료 현황 및 문제점
1.4. 말기환자 간호의 필요성
1.5. 말기환자 윤리 문제
2. 본론
2.1. 연명치료의 중단
2.2. 통증관리
2.3. 사전유언
2.4. 심폐소생술 금지(DNR)
2.5. 호스피스
2.6. 진실 말하기
3. 결론
3.1. 최종 내용 요약
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 토론 및 연구의 목적
토론 및 연구의 목적은 의료분야에 대한 관심이 증가함에 따라 환자나 보호자들의 알권리 및 자기결정권리 요구가 증가하고 있지만, 의료인들이 환자보다 보호자의 의견에 따라 환자의 병을 제대로 알려주지 못해 환자가 자신이 가진 병조차 알지 못하는 경우가 많이 발생하고 있어 이에 대한 윤리적 토론이 필요하다는 것이다.
의료분야에서 환자의 알권리와 자기결정권에 대한 문제가 발생하고 있기에 이에 대한 윤리적 토론이 필요하다. 환자가 자신의 상태를 정확히 인지하고 의사결정에 참여할 수 있도록 하는 것이 중요하나, 현실에서는 의료인들이 환자보다 보호자의 의견에 따라 환자에게 병을 제대로 알려주지 않는 경우가 많다. 이에 대한 윤리적 쟁점을 검토하고 해결방안을 모색하는 것이 이 연구의 목적이다.
말기환자는 암 등 여러 가지 질병으로 인해 통상 기대 여명이 6개월~24개월 이내의 환자로서 현재의 의학 기술로써는 회생 가능성과 이용 가능한 치료법이 없는 환자를 의미한다. 점차 악화되어 수개월내로 사망할 것으로 예상되는 상태이며, '말기'란 임종이 임박한 상태를 뜻하므로 특정한 질환을 의미하는 것은 아니다. 예를 들어 식물인간상태라도 임종이 임박한 경우가 연명치료 중단의 대상이 된다. 말기환자는 '전체 통증'을 겪고 있으므로 말기환자의 돌봄은 '총체적인 돌봄'의 실현이 되어야 한다.
말기환자에는 암, 만성 간경화, 만성 폐쇄성 호흡기 질환, 후천성면역결핍증, 치매, 근위축성 측색 경화증(ALS) 등이 포함된다. 이들은 공통적으로 점차 악화되어 수개월내로 사망할 것으로 예상되는 상태이며, 신체적, 정신적, 사회적으로 많은 고통을 겪고 있다.
말기환자들은 약 81가지의 증상들을 경험하며, 통증, 호흡의 변화, 음식이나 수분 섭취의 곤란, 핍뇨와 실금, 느린 순환 작용, 경련과 뒤틀림 등의 신체적 증상과 함께 정신적 고통도 겪고 있다. 따라서 말기환자 간호는 이러한 신체적, 정신적 증상을 완화하고 편안한 삶을 유지하는 것을 목표로 해야 한다.
말기환자 치료 현황을 살펴보면, 우리나라에서 암으로 인한 사망이 매년 약 6만 명에 달할 정도로 많은 환자가 말기 상태에 이르고 있다. 그러나 대부분의 말기 암 환자들이 여전히 3차 의료기관인 종합병원에서 치료를 받고 있어, 통증 및 증상조절과 정서적 지지를 제공하기에 적합하지 않은 실정이다.
이는 의료제도의 문제, 의료비 문제, 윤리적 법적 문제 등 다양한 원인으로 인한 것이다. 우선 현행 의료제도는 치유 중심의 것으로 말기 환자를 적절히 돌보기 어렵고, 호스피스에 대한 수가 체계가 미비해 대부분의 기관이 기관의 보조나 후원금 등으로 운영하고 있다. 또한 말기 환자들에 대한 통증관리가 부적절하게 이루어지고 있는데, 의사들의 마약 중독에 대한 공포와 간호사들의 처방량 줄이기 등으로 인해 적절한 통증관리가 이루어지지 않는 경우가 많다.
그 밖에도 연명치료 중단, 심폐소생술 금지, 호스피스 등 말기 환자 관련 윤리적 쟁점들이 한국에서 아직 정립되어 있지 않아 혼란이 있는 상황이다. 따라서 말기 환자 치료 현황에는 많은 문제점이 존재하며, 이를 개선하기 위한 다각도의 노력이 필요하다.
말기 환자 간호의 필요성은 매우 크다. 말기 환자들은 신체적, 정신적, 사회적으로 많은 고통을 겪고 있어 이들에 대한 전인적인 돌봄이 요구되기 때문이다. 특히 통증 및 증상 관리, 임종 시 케어, 가족에 대한 지원 등이 중요하다. 말기 환자 간호는 환자의 고통을 완화하고 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 하는 것을 목표로 해야 한다.
또한 말기 환자 간호는 환자의 자율성과 인간존엄성을 존중하는 방향으로 이루어져야 한다. 환자의 알권리와 자기결정권을 보장하고, 가족을 돌봄의 동반자로 인정하며, 환자 옹호자로서의 역할을 수행해야 한다. 이를 통해 말기 환자와 그 가족이 존엄하고 품위 있는 죽음을 맞이할 수 있도록 지원해야 한다.
말기환자 윤리 문제에는 연명치료의 중단, 통증관리, 사전유언, 심폐소생술 금지, 호스피스, 진실 말하기 등이 포함된다.
먼저 연명치료의 중단과 관련하여, 연명치료는 회복 가능성이 없는 환자에게 생명을 연장하는 것으로 정의된다. 연명치료에는 일반 연명치료와 특수 연명치료가 있으며, 회복 가능성이 없는 환자의 경우 환자 본인의 결정과 의사의 의학적 판단에 따라 연명치료를 중단할 수 있다. 이때 환자에게 충분한 설명을 제공하고 환자의 의사를 존중해야 한다.
통증관리 문제와 관련하여, 말기 환자들의 통증 관리가 부적절하게 이루어지고 있는데 이는 의사와 간호사의 마약 중독에 대한 공포, 처방량 부족 등이 원인이다. 따라서 체계적인 통증 관리 교육과 함께 적극적인 통증 관리가 필요하다.
사전유언은 환자가 의사결정 능력이 있을 때 작성하는 유언으로, 환자의 생명과 관련된 의사결정을 용이하게 한다. 사전유언에는 연명치료 중단, 통증 조절, 임종 장소 선택 등이 포함될 수 있다.
심폐소생술 금지(DNR)는 말기 환자에게 심정지 발생 시 심폐소생술을 하지 않는 것을 말한다. DNR 결정 시 환자 및 가족의 의견을 충분히 수렴해야 하며, 이에 대한 윤리적 지침이 마련되어야 한다.
호스피스는 말기 환자에게 편안한 죽음을 제공하는 것을 목적으로 하며, 호스피스 서비스에는 신체적, 정신적, 사회적, 영적 돌봄이 포함된다. 호스피스 제도의 정착과 활성화가 필요하다.
마지막으로 진실 말하기 문제와 관련하여, 의사는 환자에게 진단과 예후에 대해 정직하게 알려줄 의무가 있다. 다만 이 과정에서 환자와 보호자의 반응을 고려하고 신중하게 접근해야 한다.
이처럼 말기 환자 관리에는 다양한 윤리적 쟁점이 존재하며, 이에 대한 체계적인 논의와 해결책 마련이 필요하다. 말기 환자의 자율성과 인간존엄성을 존중하면서도 가족과 의료진의 입장도 균형있게 고려해야 한다. 이를 통해 말기 환자와 그 가족이 편안하고 품위있는 삶의 마지막을 맞이할 수 있도록 해야 한다.
1.2. 말기환자의 정의 및 종류
말기환자는 암 등 여러 가지 질병으로 인해 통상 기대 여명이 6개월~24개월 이내의 환자로서 현재의 의학 기술로써는 회생 가능성과 이용 가능한 치료법...
참고 자료
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http://blog.naver.com/se00093?Redirect=Log&logNo=220348618346
http://blog.naver.com/gas0424/221132882228
http://news20.busan.com/controller/newsController.jsp?newsId=20171107000331#none
http://www.hani.co.kr/arti/society/health/818850.html
