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1. 교육실습지도안
1.1. 실습 개요
이번 실습은 간호대학생이 간호관리학 실습을 통해 간호단위 관리와 운영에 대해 배우고 실습하는 시간이다. 실습병동인 83병동에서 수간호사 선생님의 교육과 유관 부서 특강을 통해 병원 운영과 간호 관리에 대한 이론과 실무를 익히고, 근무표 작성, 인사고과, 입원관리 등의 실습을 진행한다. 또한 간호정보체계인 EMR과 OCS의 활용 및 근거 기반 간호 실무를 위한 QI(질향상) 활동을 경험한다. 이를 통해 간호관리자로서의 역량과 리더십을 기르고자 한다.
1.2. 실습 내용 관찰 및 수행
1.2.1. 간호 활동 관찰 및 수행 내용
09:00 출근 및 병동 라운딩이다. 09:30 기관절개관 관리, 방광루 폴리카테터 교체를 하였다. 10:00 아침 정규 v/s 측정을 하였다. 10:30 신환 사정 및 입원기록지 작성을 하였다. 11:30 간호사 스테이션 오리엔테이션을 받았다. 12:00 근무 인계를 하였다. 13:30 병원 오리엔테이션을 받았다. 14:30 병동 오리엔테이션을 받았다. 16:00 라운딩을 하였다.
1.2.2. 추가 학습 내용
요로전환술 정의: 체내 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 시술을 일컫는 것으로, 요로계의 병변 또는 손상 등으로 인하여 정상적인 요의 흐름이 어렵거나 불가능 할 경우에 시행하게 된다. 요로전환술의 위치는 가능하면 막힌 부위 바로 상부에서 시행하는 것이 이상적인데 방광 아래 막힘의 경우에는 방광창냄술 (cystostomy)이 흔히 시행된다.
시술 방법: 요로 하부가 막힌 경우 방광창냄술(cystostomy)를 시행하게 되며 환자의 몸 밖에서 피부를 뚫어 가는 관(약 3mm 내외)을 환자의 방광에 유치시켜 소변을 배액시키는 시술이다. 이 시술은 방사선(X-ray)과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 안전하게 시술하게 된다.
장루복원술 장루란 흔히 인공항문이라고 말하며 대장이나 소장에 발생한 건강 문제 때문에 배 바깥쪽으로 장의 일부를 꺼내어 항문의 역할을 하게 하는 것이다. 암, 심한 염증 등으로 변이 정상 통로로 지나갈 수 없거나 지나가지 않게 하기 위한 목적으로 시행한다. 일시적으로 장루를 만드는 경우에는 배 안쪽으로 분리해놓은 장과 장을 연결하는 수술을 시행하여 정상적인 배변 통로를 가지게 하는 것을 장루 복원 수술이라고 한다.
적응증 일시적으로 장루를 가진 경우 더 이상 장루가 필요하지 않을 때 배 안쪽으로 연결하는 복원 수술을 시행한다. 경과 합병증 수술 후 일반적으로 발생할 수 있는 문제는 수술 부위 감염과 출혈, 쇼크 등이 있을 수 있다. 전신 마취를 하기 때문에 수술 후 폐합병증이 있을 수 있다.방광 세척 방광 세척의 목적은 방광에 약물을 주입하기 위해서이다. 지혈 또는 혈괴와 가피 제거를 위해서 시행되기도 한다. 또한 잦은 또는 지속적인 방광 세척 시 병원성 세균이 유입되는 것을 예방하기 위함이다.
준비물품으로는 세척액(N/S 500ml OR 1L), 멸균 장갑, 소독솜, 수액 걸대(IV pole), 유치도뇨관 삽입된 환자가 필요하다.
1.2.3. 실습 후 소감
이번 실습은 이론적 지식을 바탕으로 실제 의료현장에서 간호 관리자의 역할을 직접 관찰하고 경험할 수 있는 매우 유익한 시간이었다. 수간호사 선생님으로부터 병동 일반 관리와 행정, 인력 관리 등 다양한 업무를 상세히 배울 수 있었고,...
