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1. 서론
급성골수성백혈병은 골수구계 백혈구가 악성세포로 변화하여 골수에서 증식하고 말초 혈액으로 나와 전신으로 퍼지게 되는 질병이다. 이 악성세포는 간, 비장, 림프절 등을 침범하게 된다. 골수에서 악성세포가 자라게 되면 심각한 면역기능 저하가 생기고, 정상 조혈기능을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소 등의 증상이 나타나게 된다. 보통 골수나 말초 혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 급성 골수성백혈병으로 정의한다. 정상적인 골수는 뼈에 있는 스폰지 같은 조직으로, 대부분의 혈액세포는 골수에서 만들어지며, 골수에 있는 조혈모세포로부터 림프계 전구세포와 골수계 전구세포가 만들어져 지속적인 분열을 통해 성숙한 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 성장한다. 그러나 급성골수성백혈병에서는 이 정상적인 조혈과정이 방해받아 백혈병 세포가 비정상적으로 증식하게 된다.
2. 급성골수성백혈병의 정의와 병태생리
백혈병은 골수 또는 혈액 속에 종양세포(백혈병 세포)가 생기는 질병이다. 백혈병은 병의 진행에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분되며, 급성백혈병에서 백혈병 세포의 종류에 따라 급성골수성백혈병과 급성림프구성백혈병으로 나뉜다. 급성골수성백혈병은 성인의 급성백혈병 중 가장 흔한 형태로서 약 65%를 차지한다.
급성 골수성 백혈병이란 골수구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초 혈액으로 나와 전신으로 퍼지게 되는 질병이다. 이 악성세포는 간, 비장, 림프절 등을 침범하게 된다. 골수에서 악성세포가 자라게 되면 심각한 면역기능 저하가 생기고, 정상 조혈기능을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소 등의 증상이 나타나게 된다. 대개 골수나 말초 혈액에 골수아세포(myeloblast)가 20% 이상 차지하는 경우를 급성 골수성백혈병으로 정의한다.
정상생리 골수는 뼈에 있는 스폰지 같은 조직으로, 대부분의 혈액세포는 골수에서 만들어 진다. 골수에 있는 조혈모세포로부터 림프계 전구세포와 골수계 전구세포가 만들어지며, 세포는 지속적인 분열을 통해 성숙한 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 성장한다. 그러나 급성 골수성백혈병에서는 이러한 정상적인 조혈 과정이 방해받아 미성숙 백혈병 세포가 과도하게 증식하게 된다.
3. 급성골수성백혈병의 원인
급성골수성백혈병의 발병 원인을 명확하게 밝히기는 어렵지만, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있다. 먼저 유전성 소인이 중요한 요인으로, 다운증후군, 클라인펠터 증후군, 판코니 증후군, 쌍생아 등의 유전적 특성이 있는 경우 급성골수성백혈병의 발병 위험이 높다. 또한 방사선 조사도 중요한 원인이 되는데, 원자폭탄이 투여된 지역이나 치료를 위한 X선 노출, 라듐 노출 노동자 등에서 발병 위험이 증가한다. 이외에도 벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 등 화학약품과 그 밖의 직업성 노출도 발병 요인이 된다. 흡연 또한 급성골수성백혈병 발생 위험도를 1.4배에서 24배까지 높이는 생활습관적 요인으로 알려져 있다.
4. 급성골수성백혈병의 증상
급성골수성백혈병 환자는 빈혈, 백혈구 감소 또는 증가, 그리고 혈소판 감소에 기인한 다양한 증상을 보인다. 피로 및 전신쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염 징후와 점상출혈, 반상출혈 등의 출혈 증상이 관찰될 수 있다. 그 밖에 비장비대, 간비대, 림프절종대, 흉골압통 등이 있다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다. 백혈구 감소에 의해 잘 낫지 않는 감염증, 구내염, 폐렴, 요로감염, 원인불명의 발열 등이 발생하며, 적혈구 감소로 인한 안면창백, 호흡곤란, 전신권태감 등의 증상이 나타나고, 혈소판 감소로 인해 피하출혈, 점막출혈, 잇몸출혈, 소화관 출혈, 뇌출혈 등이 관찰된다. 이러한 증상 및 징후는 수일에...
