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1. 건강사정의 개념과 목적
1.1. 건강사정의 정의
건강사정이란 간호를 계획할 목적으로 대상자의 건강 및 상황과 관련있는 정보를 종합적으로 수집하고 분석하는 체계적인 방법이다. 간호사정, 간호진단, 기대결과 확인, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 과정으로 구성되며, 건강력 수집, 신체검진 수행, 자료 기록, 자료 분석과 해석이 선행되어야 한다. 건강력은 대상자 자신이나 가족 등 다른 사람들이 제공하는 주관적 정보이며, 신체검진은 검진자가 관찰하여 얻은 객관적 정보이다. 건강사정은 대상자의 현재 상태와 문제를 파악하고 간호계획을 수립하는 핵심적인 과정이다.
1.2. 건강사정의 구성요소
건강사정의 구성요소는 건강력 수집(History taking), 신체검진 수행, 자료 기록, 자료 분석과 해석이다. 건강력은 대상자의 현재 건강상태, 투약력, 과거 질병과 수술, 가족력, 신체계통 조사(review of systems) 등 주관적인 자료를 면담을 통해 수집한다. 신체검진은 시진, 촉진, 타진, 청진의 방법을 활용하여 객관적인 자료를 수집한다. 수집한 자료는 반드시 기록하여 다른 의료인들도 활용할 수 있도록 한다. 이러한 건강사정의 구성요소는 간호계획 수립을 위해 선행되어야 한다.
1.3. 건강사정의 표준과 간호과정
건강사정은 간호를 계획할 목적으로 자료를 수집하고 분석하는 체계적인 방법이다. 간호사정, 간호진단, 기대결과 확인, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 6가지 표준은 간호과정을 구성한다.
간호사정은 대상자의 건강 및 상황과 관련 있는 정보를 종합적으로 수집하는 것이다. 간호진단은 사정자료를 분석하여 문제를 파악하거나 진단을 수립한다. 기대결과 확인은 대상자의 상태나 상황에 맞게 개별화된 기대결과를 확인한다. 간호계획은 기대결과를 달성하기 위해 전략과 대안을 처방하는 계획을 수립한다. 간호중재는 확인된 계획에 근거하여 중재를 수행한다. 간호평가는 기대결과를 달성하였는지를 평가한다.
건강사정의 구성요소는 건강력 수집, 신체검진 수행, 자료 기록, 자료 분석과 해석이다. 건강력은 주관적인 자료로 면담을 통해 수집하며, 신체검진은 객관적인 자료 수집과 관련된다. 증상은 대상자 본인이 말하는 주관적인 자료이며, 징후는 검진자가 관찰하는 객관적인 자료이다. 건강사정 자료는 반드시 기록되어야 하며, 다른 의료인들도 활용할 수 있도록 해야 한다.
건강사정의 유형에는 종합사정, 문제중심 또는 초점사정, 상황/추후사정, 교대근무번 사정, 선별사정이 있다. 종합사정은 대상자가 처음 방문했을 때 건강력을 자세히 수집하고 세밀하게 신체검진을 수행한다. 문제중심 또는 초점사정은 특별한 문제나 호소에 한하여 건강력을 수집하고 신체검진을 수행한다. 상황/추후사정은 문제가 이미 파악된 대상자에게 시행되는 사정 방법이다. 교대근무번 사정은 대상자가 입원했을 때 매 근무번마다 사정을 실시한다. 선별사정은 질병을 발견하기 위한 사정이다.
간호사정의 최종 목적은 건강문제를 해결하고 건강 잠재력을 실현하는 것이다. 이를 위해 건강사정을 통해 수집된 자료를 바탕으로 대상자의 건강증진과 건강보호 활동을 계획하고 수행한다. 건강증진은 건강 잠재력을 실현하려는 것이고, 건강보호는 질병을 능동적으로 예방하고 조기에 발견하며 통제하려는 것이다.
2. 건강력 수집
2.1. 면담의 기술과 단계
면담은 건강력 수집을 위해 필수적인 방법이다. 면담을 통해 대상자와 신뢰를 바탕으로 한 관계를 형성하고 필요한 정보를 수집할 수 있다. 면담 시 물리적 환경과 대상자 중심의 접근방법, 라포 형성이 중요하다.
먼저, 면담을 시작하기 전 외부의 방해가 없고 사생활이 보호되는 조용하고 편안한 환경을 마련해야 한다. 대상자와 면담자가 편안하게 마주볼 수 있도록 배치하며, 필요 없는 기기는 치우고 휴대폰 사용도 자제한다. 개인적인 내용을 다룰 때는 더욱 폐쇄적인 공간을 선택한다.
다음으로 대상자 중심의 접근방법이 필요하다. 대상자의 역할을 명칭으로 사용하고, 대상자의 말을 경청하며 진심으로 관심을 가지는 태도를 보인다. 전문용어 사용을 자제하고 대상자 수준에 맞는 쉬운 말로 소통한다.
마지막으로 면담자와 대상자 간 라포 형성이 중요하다. 라포 형성은 신뢰와 믿음의 관계 형성을 의미하며, 전문가적 태도와 함께 대상자의 말에 귀 기울이는 자세로 이루어낼 수 있다. 이를 통해 대상자가 편안하게 자신의 건강에 대한 이야기를 털어놓을 수 있다.
면담 시 사용되는 다양한 기술이 있다. 먼저 침묵의 기술은 대상자가 자신의 생각을 조리 있게 표현...
