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1. 서론
1.1. 연구 배경 및 목적
위암은 우리나라의 암 사망률 중 폐암 다음으로 2위를 차지하는 매우 치명적인 질환이다. 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 위암이 발생하며, 증상이 없는 상태에서 진행되어 확진 시 이미 상당히 진행된 경우가 많다. 따라서 위암에 대한 체계적인 이해와 관리가 필요하다. 이 연구의 목적은 문헌고찰을 통해 위암의 정의, 발생 요인, 증상 및 진단, 치료 방법, 간호 관리 등을 종합적으로 살펴보고, 위암 관리를 위한 시사점을 도출하는 것이다.
1.2. 위암의 정의와 특성
위암은 위에 생기는 악성종양으로, 대부분 위선암이다. 위의 점막에서 발생한 세포가 악성 변화를 겪으면서 종괴나 악성 궤양을 만들어내는 암이다. 위의 점막에서 발생한 암이 점차 증식하여 옆으로 퍼지는 동시에 아래로 위벽을 뚫고 침윤하여 위 주변의 림프절로 전이되며 성장한다. 위암은 점막층에서 발생하므로 정기적인 위내시경 검사를 통해 초기에 발견할 수 있다. 위암은 조기 위암과 진행성 위암으로 구분되는데, 조기 위암은 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한되어 있는 경우이고, 진행성 위암은 암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우이다. 조기 위암은 적절한 치료 시 90% 이상의 완치율을 보이지만, 진행성 위암은 예후가 좋지 않다.
1.3. 연구 필요성
위암은 우리나라에서 가장 흔한 암 중 하나이며, 암 관련 사망률 또한 높은 편이다. 최근에는 검진 및 치료법의 발전으로 조기 발견이 가능해졌으나, 여전히 많은 환자들이 진행된 상태에서 발견되고 있다. 따라서 위암의 원인과 증상, 진단 및 치료 방법에 대한 체계적인 이해가 필요하다. 또한 위암 환자의 간호 관리에 대한 지식 또한 간호사에게 중요하다. 이번 연구를 통해 위암에 대한 전반적인 이해를 높이고, 효과적인 예방 및 관리 방안을 마련할 수 있을 것이다.
2. 위암의 발생 요인
2.1. 감염성 요인
Helicobacter pylori(H. pylori) 감염은 위암 발생의 가장 강력한 위험 요인이다. H. pylori는 위점막과 점액 사이에 기생하며 위에 염증을 일으킨다. H. pylori 감염은 위축성 위염의 발생을 높이고, 비감염자에 비해 위암 발생 위험도가 2~3배 높다. H. pylori는 위점막에 지속적인 염증을 유발하여 점막이 손상되고 세포의 변화를 초래하여 위암으로 진행될 수 있다. 또한 H. pylori 감염은 위벽 세포의 분화와 증식을 촉진하여 암 발생에 기여한다. 따라서 H. pylori 감염 여부 확인과 제균 치료가 위암 발생 예방에 중요하다.
2.2. 생활 습관 요인
흡연 및 음주는 위암 발생과 밀접한 관계가 있다. 흡연자는 비 흡연자에 비해 위암 발생의 위험도가 1.5~2.5배 가량 높으며, 장기간 지속된 음주 또한 위암 발생 위험을 1.5-2배 가량 증가시킨다. 또한 짜게 절인 음식, 발암물질이 함유된 화학첨가 식품 섭취와 같은 식이 요인도 위암 발생의 주요 원인으로 작용한다. 예를 들어 소금과 식초에 절인 음식을 많이 섭취하는 경우 위암 발생률이 50~80% 높아지며, 질산염이 함유된 가공된 육류 제품 섭취 또한 위암 발생 위험을 높인다. 이처럼 흡연, 음주, 식이 습관과 같은 생활 습관은 위암의 발생에 크게 영향을 미치는 요인이라 할 수 있다.
2.3. 유전적 요인
위암은 유전적인 요인에 의해서도 발생할 수 있다. 위암 환자의 약 10~15%가 가족력이 있으며, 특히 형제자매 중에 위암 환자가 있는 경우 발생률이 2~3배 증가하는 것으로 나타났다. 이는 유전적인 요인이 위암 발생에 중요한 역할을 하기 때문이다. 또한 유전인자에 의해 장상피화생이나 위축성 위염 등의 전구 병변이 발생하고 이것이 시간이 지나면서 위암으로 진행될 수 있다. 따라서 가족력이 있는 경우 정기적인 건강검진과 스크리닝이 필요하며, 유전적 요인을 고려한 예방 및 관리가 중요하다.
2.4. 기타 요인
위암의 발생에는 감염성 요인과 생활 습관 요인, 유전적 요인 외에도 기타 요인들이 작용한다. 먼저 위절제술을 받은 환자의 경우 위암 발생 위험도가 증가한다. 위 절제술 후 발생할 수 있는 염증, 위산 분비 감소, 영양 부족 등의 상황이 위암 발생을 촉진하기 때문이다. 또한 위에 생긴 양성 종양인 폴립, 특히 선종 폴립이 있는 경우 위암으로 진행될 가능성이 높다. 폴립은 암 발생의 전구 병변으로 여겨지기 때문이다. 이외에도 비스테로이드성 소염진통제 장기 복용과 방사선 조사, 만성 위축성 위염 등도 위암 발생의 위험 요인으로 알려져 있다. 결국 위암은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 질병이라고 할 수 있다.
3. 위암의 증상과 진단
3.1. 위암의 임상 증상
위암은 초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 그러나 암이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타나게 된다. ...
