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1. 간호과정 개요
1.1. 간호과정의 정의와 단계
간호과정이란 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가의 다섯 단계로 이루어진 체계적인 간호 제공 방법이다. 간호과정은 간호 문제를 효과적이고 비판적이며 능동적으로 해결할 수 있게 해준다. 대상자의 질병, 치료, 가치, 욕구 등을 개인별로 반영할 수 있다.
간호사정은 대상자의 건강과 질환을 파악하기 위해 면담, 신체사정, 검사 등을 통해 자료를 수집하는 단계이다. 수집된 정보는 향후 간호진단을 내리는 데 도움이 된다.
간호진단은 간호사정을 통해 얻은 대상자의 건강문제를 명확하게 표현하는 단계이다. 주로 NANDA 간호진단 분류체계를 사용하며, 관련요인과 간호진단명으로 작성한다.
간호계획에는 간호진단에 대한 우선순위 설정, 간호목표 수립, 간호중재 계획이 포함된다. 우선순위는 Maslow의 욕구단계와 생명의 보존 등급을 활용하여 판단한다. 간호목표는 실현 가능하고 측정 가능한 것으로 작성하며, 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 중재로 구성한다.
간호수행은 간호중재를 실행하는 단계로, 어떻게 대상자에게 수행했는지 구체적으로 작성한다. 필요 시 수행 결과도 함께 기록한다.
간호평가는 간호목표 달성 여부를 판단하는 단계이다. 완전 달성, 부분 달성, 미달성으로 구분하며, 미달성 시 재계획을 작성한다.
1.2. 간호사정의 중요성
간호사정은 대상자의 건강 상태와 문제를 파악하는 중요한 과정이다. 간호사정을 통해 대상자의 건강 문제와 잠재적 위험을 사정할 수 있으며, 이는 향후 간호과정의 모든 단계에 기초가 된다. 또한 간호사정을 통해 대상자의 요구를 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호계획을 수립할 수 있다. 이를 통해 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있으며, 대상자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있다. 나아가 간호사정은 간호의 근거가 되어 간호의 질 향상과 효과성 측정에도 활용될 수 있다. 따라서 간호사정은 대상자 개인의 건강과 간호 전반에 걸쳐 매우 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다.
1.3. 간호진단 작성의 실천
간호진단은 간호사정을 통해 얻은 환자의 건강문제를 명확하게 표현하는 단계이다. 간호진단의 구성은 '관련요인+진단명'으로 이루어지며, 이 때 의학적 진단은 포함되지 않는다. 관련요인은 진단명의 원인이 되거나 문제와 관련된 것을 나타내며, 진단명은 NANDA 분류체계를 통해 선택한다.
간호진단을 작성할 때는 관련요인을 한 개 이상, 진단명은 반드시 한 개만 선택해야 한다. 또한 의학적 진단, 치료, 수술, 검사 등을 관련요인에 포함시키지 않아야 한다. 간호진단은 '관련요인+연결구+진단명'의 형식으로 진술하며, 관련요인에 대한 증상과 징후를 구체적으로 포함할 수 있다.
간호진단에는 증진 가능성 증진 및 증후군 등의 다양한 형식이 있다. 이 때 각 형식에 맞는 구체적인 작성 규칙을 준수해야 한다. 예를 들어 증진 가능성 진단명의 경우 진단명만 작성하고, 증후군 진단명은 관련요인 없이 진단명만 작성한다.
간호진단 작성 시 주의해야 할 점은 다음과 같다. 첫째, 관련요인은 한 개 이상, 진단명은 한 개만 작성한다. 둘째, 의학적 진단, 치료, 수술, 검사 등은 관련요인에 포함시키지 않는다. 셋째, 진단명 작성 형식에 맞는 구체적인 규칙을 준수한다. 이를 통해 정확하고 체계적인 간호진단을 내릴 수 있다.
2. 언어적 의사소통 장애 사정과 중재
2.1. 의사소통 장애의 정의와 유형
의사소통이란 둘 이상의 사람 사이에서 정보, 감정, 생각을 상호 교환하는 과정이다. 의사소통 장애는 이러한 의사소통 과정에서 문제가 발생하는 것을 의미한다. 의사소통 장애의 유형에는 언어 장애, 언어 발달 장애, 음성 장애, 청각 장애 등이 있다. 언어 장애는 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 등의 능력에 어려움이 있는 경우이다. 언어 발달 장애는 언어 발달이 늦거나 언어 발달에 지장이 있는 경우이다. 음성 장애는 음성의 강도, 음조, 음색 등에 어려움이 있는 경우이다. 청각 장애는 청력 손실로 인해 언어 습득 및 의사소통에 어려움이 있는 경우이다. 이러한 의사소통 장애는 대인관계, 일상생활, 사회적 참여 등에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 의사소통 장애에 대한 체계적인 사정과 중재가 필요하다.
2.2. 의사소통 사정 방법
의사소통 사정 방법이다. 환자의 의사소통 능력을 정확히 파악하기 위해서는 다양한 방법으로 사정을 실시하여야 한다. 첫째, 환자와의 대화를 통해 발음, 언어표현, 이해력 등을 확인한다. 둘째, 환자의 비언어적 행동관찰로 표정, 몸짓, 시선 등을 파악한다. 셋째, 환자의 과거력과 현재 상태를 통해 의사소통에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 분석한다. 넷째, 보호자와의 면담으로 환자의 의사소통 양상과 특성, 변화 등을 확인한다. 다섯째, 표준화된 의사소통 사정도구를 활용하여 객관적이고 체계적인 평가를 실시한다. 이처럼 다양한 방법으로 사정을 진행하면 환자의 의사소통 문제를 포괄적으로 파악할 수 있다. 이를 통해 환자 개인에 맞는 효과적인 의사소통 중재를 제공할 수 있다.
2.3. 의사소통 증진을 위한 간호중재
대상자의 원활한 의사소통을 위해 간호사는 다양한 중재를 수행해야 한다. 우선 대상자의 언어 능력(발음, 이해력, 표현력)을 사정하여 구체적인 문제를 파악한다. 이를 바탕으로 대상자의 의사소통 수준과 선호도에 맞는 중재를 제공할 수 있다.
대상자가 말하고자 할 때 재촉하지 않고 충분한 시간을 가지며 격려하는 태도로 접근한다. 대상자에게 비언어적 의사소통 방식(제스처, 안구 움직임 등)을 교육하고 활용하도록 격려한다. 또한 대상자가...
