소개글
"갑상선암 유두종"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 주제 개요 및 연구 목적
1.2. 갑상선암의 정의와 특징
1.3. 국내 갑상선암 현황
2. 본론
2.1. 갑상선암의 원인
2.2. 갑상선암의 병태생리
2.3. 갑상선암의 증상
2.4. 갑상선암의 진단검사
2.4.1. 영상검사
2.4.2. 조직검사
2.4.3. 기타 검사
2.5. 갑상선암의 치료
2.5.1. 수술적 치료
2.5.2. 방사성요오드 치료
2.5.3. 보존적 치료
2.6. 갑상선암 간호
2.6.1. 수술 전 간호
2.6.2. 수술 후 간호
2.6.3. 방사성요오드 치료 간호
2.6.4. 장기 관리 및 추적관찰 간호
3. 결론
3.1. 연구 결과 요약
3.2. 갑상선암 관리의 중요성
3.3. 간호사의 역할
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 주제 개요 및 연구 목적
갑상선암은 우리나라에서 가장 많이 발생하는 암 중 하나이다. 여성에게 더 흔하게 나타나며, 유두암이 가장 많은 비율을 차지한다. 이 연구에서는 갑상선암의 특징, 원인, 증상, 진단, 치료법, 간호 등에 관한 내용을 종합적으로 살펴보고자 한다. 또한 갑상선암의 발생 현황과 관리의 중요성, 간호사의 역할에 대해서도 알아볼 것이다. 이를 통해 갑상선암에 대한 이해를 높이고 효과적인 관리와 예방을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
1.2. 갑상선암의 정의와 특징
갑상선은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 무게는 정상 성인에서 약 15-30g정도이며, 얇은 결합 조직의 막으로 싸여있다. 갑상선은 기관 전면의 중앙에 있는 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다. 또한 갑상선 호르몬을 생산, 저장했다가 필요한 기관에 보내는 역할을 하는 내분비 기관 중 하나이다.
갑상선 종양에는 양성 샘종(Benign adenoma)과 악성종양(Malignant tumor)이 있다. 양성 샘종은 다른 양성 종양과 마찬가지로 국소화되어 있어서 다른 조직에 퍼져 나가지 않지만 매우 드물게 악성으로 변하여 암이 되는 경우가 있다. 갑상선 암의 형태에는 여포세포암(유두성 암, 여포성 암, 미분화암)과 여포 주위조직암(수질암)이 있다. 유두성 암은 가장 흔한 형태이며 젊은 여성에게 흔하고 서서히 증식하며 갑상선 안에 국한된 경우 갑상선절제술을 하면 예후가 좋다. 여포성 암은 혈관, 뼈, 폐로 쉽게 전이되고, 수질암은 50세 이상에서 흔하며 유전성인자가 있고 종양이 이소성호르몬을 분비한다.
1.3. 국내 갑상선암 현황
국내에서 갑상선암은 매우 높은 빈도로 발생하고 있다. 특히 최근 수십 년간 갑상선암의 발병률이 지속적으로 증가하고 있는데, 이는 건강검진의 확대와 영상검사 기술의 발달로 이전에는 발견되지 않았던 작은 갑상선암들이 적극적으로 진단되고 있기 때문이다. 실제로 국내 갑상선암 환자 수는 2002년 약 2만 명에서 2018년 약 5만 6천 명으로 3배 가까이 늘어났다.
이에 따라 갑상선암은 우리나라 암 발생률 1위를 기록하고 있다. 2018년 기준 전체 암 발생자 수 대비 갑상선암 환자 비율은 약 19.7%로, 남자는 10.3%, 여자는 27.1%를 차지한다. 여성의 경우 갑상선암 발생률이 남성에 비해 2.6배 높다. 지역별로도 차이를 보이는데, 서울과 경기도 등 수도권 지역에서 갑상선암 발생률이 더 높게 나타난다.
한편, 갑상선암 5년 생존율은 90% 이상으로 다른 암에 비해 매우 양호한 편이다. 그러나 최근 진단된 환자 대부분이 초기 단계의 갑상선암이라는 점을 고려하면, 향후 진행성 및 재발성 갑상선암 환자가 늘어날 것으로 예상된다. 따라서 갑상선암의 체계적인 관리와 지속적인 연구가 필요한 실정이다.
2. 본론
2.1. 갑상선암의 원인
방사선 노출은 현재까지 가장 잘 입증된 갑상선암의 위험 요인이다. 방사선으로 인한 갑상선암의 95% 이상이 유두암 형태로 나타난다. 주된 방사선 노출의 원인은 치료 목적의 방사선 조사와 방사선 유출 사고이다. 방사선 노출량이 많을수록 갑상선암 발병 위험도가 높아지며, 1Gy를 넘는 경우 암 발생 가능성이 증가한다. 방사선 노출 후 이르면 4~5년 후부터 갑상선암이 발생할 수 있으며, 최대 30년까지도 발병 위험도가 높다.
방사선은 DNA 구조를 파괴하면서 RET/PTC라는 유전자의 이상을 유도하여 갑상선암 발생률을 높인다. 과거에는 편도선염, 흉선 비대, 천식, 여드름 등의 양성 질환 치료에도 방사선을 사용했기 때문에 갑상선암 유발 위험이 높았다. 최근에는 두경부 악성종양 치료 시에도 방사선 조사가 이루어지는데, 이 경우에도 갑상선기능저하증과 갑상선 결절 및 암 발생의 위험이 증가한다.
일부 가족성 질환이나 증후군에서 갑상선암 발생률이 높은 것으로 알려져 있다. 가족성 수질암 증후군의 경우 RET 유전자의 돌연변이로 인해 수질암이 발생할 수 있으며, 이는 전체 수질암의 20%를 차지한다. 부모에게 갑상선 유두암이나 여포암이 있는 경우 자녀의 갑상선암 발생 위험도가 아들은 7.8배, 딸은 2.8배 증가한다. 우리나라의 경우 분화 갑상선암의 약 10%에서 가족력이 있는 것으로 보고되고 있다. 또한 가족성 대장용종증과 카우덴병 등의 희귀 유전 질환에서도 갑상선암이 많이 발생한다.
여성 호르몬과 생식 요인에 대해서는 갑상선암 발생과의 상관관계가 명확하지 않다. 최근 연구에 따르면 인공임신중절이나 첫 출산 당시 나이가 많을수록 갑상선암 위험도가 약간 증가하며, 경구 피임약 사용도 위험도를 약간 높이는 것으로 나타났다. 하지만 폐경 후 여성호르몬제 보충요법은 갑상선암 위험도를 높이지 않는 것으로 나타났다.
2.2. 갑상선암의 병태생리
양성 샘종(benign adenoma)과 악성종양(malignant tumor)이 있다. 양성 샘종은 국소화되어 있어 다른 조직에 퍼져 나가지 않으며, 크기가 커져 기관을 누르더라도 보통 위험하지 않다. 그러나 매우 드물게 악성으로 변할 수 있는데, 이는 뇌하수체 호르몬인 TSH가 갑상선을 장기간 자극하기 때문이다. 갑상선암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분되며, 분화암은 정상 갑상선 세포의 성질을 대부분 유지하고 있어 수술치료에 반응이 좋으므로 생존율도 높다. 갑상선암의 형태에는 여포세포암(유두암, 여포암, 미분화암)과 여포 주위조직암(수질암)이 있다. 유두암은 가장 발생 빈도가 높고 요오드 섭취량이 많은 나라에서 더 많이 발생한다. 여포암은 혈관, 뼈, 폐로 쉽게 전이되며, 수질암은 유전성 요인이 중요한 역할을 한다. 이처럼 갑상선암의 발생 원인과 전이 양상, 예후 등이 암의 조직학적 유형에 따라 다르게 나타난다. 갑상선암은 대부분 ...
참고 자료
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약학정보원(http://www.health.kr/)
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서울대학교병원 의학정보.(http://www.snuh.org)
