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1. 혈액검사 방법
1.1. 혈액배양검사(Blood culture)
혈액배양검사(Blood culture)란 패혈증 및 균혈증의 원인균을 진단하기 위해 배양하는 검사이다. 이를 통해 원인균을 진단하고 이에 맞는 적절한 약물 치료를 하기 위해 시행한다.
검사 준비를 위해 멸균된 D-set(포비돈 솜, 10cc 주사기, 토니켓, 멸균장갑 1개)를 준비한다. 먼저 정맥이 잘 보이는 부위를 선정하고 포비돈 솜으로 직경 5mm 정도 원을 그리며 소독한다. 알코올이 마르면 포비돈으로 다시 한 번 소독하며, 소독 효과가 나타나기 위해서는 2-3분가량 시간이 필요하다.
그 후 혈액배양 병 두 개의 뚜껑을 열고 알코올솜으로 소독한 뒤 30-60초간 완전히 말린다. 이때 포비돈으로 소독하면 고무마개가 분해될 수 있으므로 주의해야 한다. 토니켓을 묶고 멸균 장갑을 착용한 후 10cc 주사기로 혈액을 채취한다. 혐기성 배양병에 먼저 절반의 혈액을 넣고 나머지는 호기성 배양병에 담는다.
혐기성 세균은 산소에 닿으면 죽기 때문에 혐기성 배양병에 먼저 넣어 산소 접촉을 최소화한다. 또한 주사기에 공기가 남기 쉬우므로 혐기성 병에 먼저 담아 공기 혼입을 막는다. 주의사항으로는 혈액배양을 30분 간격으로 3회 실시하고, 매번 새로운 멸균 물품을 사용하며, 한 번에 5cc 이상의 혈액을 넣는 것 등이 있다.
1.2. EDTA (ethilen dianmin acetic acid) tube
EDTA (ethilen dianmin acetic acid) tube는 CBC검사, RBC형태검사(혈구계산, 혈구 형태검사), 세포면역 검사 등의 주요 검사에 사용된다. EDTA tube는 EDTA로 코팅되어 있어 EDTA가 칼슘과 결합하여 혈액 내 Ca++ 이온을 제거함으로써 혈액 응고를 막게 된다. 따라서 혈액 내 칼슘이 응고 과정에 관여하지 못하도록 하여 응고를 방지한다. 검사 시에는 충분히 6~8회 혼합하여 응고가 되지 않도록 주의해야 한다. 검사는 2시간 이내에 이루어져야 하며, 즉시 검사가 어려울 경우에는 4℃에서 보관하며 24시간까지는 CBC 결과가 안정하다. 세포면역 검사의 경우에는 실온 보관을 해야 한다. EDTA tube를 이용한 검사는 주로 CBC, RBC 형태 검사, 세포면역 검사 등을 위해 사용된다. 혈액 내 calcium 이온을 제거하여 응고를 방지하고, 안정적으로 검체를 보관할 수 있어 정확한 검사 결과를 얻을 수 있다.
1.3. Sodium Citrate Tube
Sodium Citrate Tube는 주요검사로 PT, aPTT, FDP fibrinogen, D=dimer, factor검사 등을 위해 사용된다. 채취 시 정확히 3ml(소아의 경우 1.8ml)를 채혈하며, 항응고제와 혈액의 비율은 1:9이다. 즉, 항응고제 0.3ml와 혈액 2.7ml가 필요하다. 검체 채취 후 즉시 분리하여 냉동보관해야 한다.
Sodium Citrate Tube 내에는 3.2%의 sodium citrate가 완충제로 포함되어 있다. 이 물질이 혈액 내 칼슘 이온(Ca++)만을 제거하여 응고를 방지한다. 따라서 다른 응고 인자들은 그대로 유지되어 혈액응고 검사를 수행할 수 있다. 응고되지 않도록 충분히 혼합하는 것이 중요하며, 검체량이 부족하거나 많을 경우 검사가 불가능하므로 정확한 용량으로 채혈해야 한다.
1.4. SST(serum separate tube)
SST(serum separate tube)는 일반적인 화학검사를 위한 혈청, 치료적 약물 및 독물 검사, Vit.A,B6,D,E검사에 사용되는 채혈관이다. 채혈관 내부에는 silica particle로 코팅되어 있어, 혈액이 주입되면 실리카의 응고 촉진 작용으로 15-30분 이내에 혈액의 응고를 촉진시켜 혈청을 얻을 수 있다. 또한 tube 아래에는 겔이 있어 혈청과 혈구를 분리시켜주는 역할을 한다. 채혈 후 5회 정도 뒤집어 흔들고, 원심분리기에 분리하기 전 일정 정도(30분~1시간)의 응고 형성 시간을 가져야 한다. 이를 통해 혈청을 분리할 수 있으며, 혈청을 이용한 다양한 화학검사와 기타 검사를 수행할 수 있다.
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