소개글
"성인간호학 갑상선암 병동실습 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 갑상선의 해부 및 생리
2.2. 갑상선암 (Malignant neoplasm of Thyroid Gland)
2.2.1. 정의
2.2.2. 종류
2.2.3. 갑상선암의 발병률
2.3. 갑상선 검사
2.4. 치료
2.4.1. 수술 요법
2.4.2. 방사선 요법
3. 간호 사례 보고
3.1. 대상자 정보
3.2. 현병력
3.3. 진단검사
3.4. 약물요법
3.5. 수술기록
3.6. 회복실 기록
4. 간호과정
4.1. 간호진단 및 우선순위
4.2. 간호중재
5. 결론
5.1. 대상자의 추후 계획
5.2. 실습 후 학습자의 느낀 점
5.3. 실습자 자가평가
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
갑상선은 목 앞 중앙, 식도와 기관 앞쪽에 위치한 내분비기관이다. 무게는 12~20g 정도이며, 갑상선 호르몬과 칼시토닌을 만들어 신체 대사의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 갑상선암은 전체 암 중에서 발생률과 유병률이 높은 질환이며, 여성에게서 더 많이 발생한다. 갑상선암은 진단과 치료가 잘 되어 예후가 좋지만, 평생 갑상선 호르몬을 보충해야 하는 등의 문제가 있다. 따라서 갑상선암 환자들을 간호하는 간호사의 역할이 중요하며, 이에 대한 연구가 필요하다. 본 보고서는 갑상선암 환자의 회복실 간호에 대해 살펴보고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 갑상선의 해부 및 생리
갑상선은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로, 무게는 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며 얇은 결합 조직의 막으로 싸여 있다. 갑상선은 기관 전면의 중앙에 있는 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다. 각 엽은 불규칙한 소엽으로 구성되어 있고, 소엽은 여포로 불리는 다수의 작은 주머니로 구성되어 있다. 이 여포 속에는 요오드를 포함한 교질형태의 thyroglobulin이 채워져 있는데, 이는 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)호르몬의 저장형태이다. 갑상선에는 호르몬을 형성하는 두 가지 형태의 세포가 있는데, 하나는 여포세포이며 다른 하나는 여포주위세포이다. 여포세포에서는 요오드가 포함된 티록신과 삼요오드티로닌을 분비하며 여포주위 세포에서는 요오드가 포함되지 않은 타이로칼시토닌을 분비한다.
갑상선 호르몬의 주요 기능은 성장과 발달, 심혈관 작용, 신진대사 작용, 영양소 대사 등이다. 성장과 발달 측면에서 성장호르몬의 생산에 필요하며 골 성장과 발육을 촉진한다. 또한 중추신경계의 발달과 성숙을 도모한다. 심혈관 작용 측면에서는 심장과 신경계를 포함한 여러 인체조직에서 카테콜라민의 작용을 증강시켜 심박출량과 심박동수를 증가시킨다. 신진대사 작용 측면에서는 뇌, 고한, 비장을 제외한 인체 조직세포에서 산소를 소모하며 열생산을 증가시켜 모든 세포의 대사율을 조절한다. 영양소 대사 측면에서는 탄수화물, 지질, 비타민 대사 등을 조절한다.
갑상선 기능 항진증(Grave's disease), 갑상선기능저하증, 갑상선종(goiter) 등은 갑상선의 주요 질환이다. 약물, 방사성요오드, 외과적 절제 등의 치료법이 이용된다. 갑상선암 역시 갑상선암 발병률이 높은 질환 중 하나이며, 경우에 따라 외과적 절제 등의 치료가 필요하다.
2.2. 갑상선암 (Malignant neoplasm of Thyroid Gland)
2.2.1. 정의
갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관이다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암)으로 나눈다. 대부분 갑상선 암은 분화암으로 다른 암에 비해 치료가 잘되어 정상인과 거의 비슷한 여명을 누릴 수 있지만, 갑상선 미분화암은 진단 후 6개월 내에 사망하는 치명적인 암이다.
2.2.2. 종류
갑상선암은 기원하는 세포의 종류나 세포의 성숙 정도에 따라 분류할 수 있다. 세포 유형에 따라 여포세포에서 기원하는 유두암, 여포암, 역형성암 그리고 비 여포세포에서 기원하는 수질암, 림프종 등으로 나눌 수 있다.
먼저 여포세포 기원의 암을 살펴보면, 분화 갑상선암인 갑상선 유두암은 전체 갑상선암 중 가장 흔히 발견되는 암으로, 요오드 섭취량이 많은 나라에서 더 많이 발생한다. 서서히 성장하며 대부분의 시기에 치료에 대한 예후도 탁월하게 좋다. 갑상선 여포암은 갑상선 암의 약 10%를 차지하며, 50세 이상의 연령대에서 주로 발생한다. 저분화 갑상선암은 분화 갑상선암에 비해 예후가 좋지 않다. 그리고 역형성암은 전체 갑상선암의 약 2~5%를 차지하는데, 한국인은 발생률이 더 낮다. 성장 속도가 빠르고 예후가 매우 나쁘며 진단받은 후 1년 이내에 사망하게 되는 경우가 많다.
다음으로 비 여포세포 기원의 암인 갑상선 수질암은 전체 갑상선암의 5~10%를 차지하며 한국에서는 드물게 나타난다. 칼시토닌을 분비하는 C세포에 발생하는데, 대부분의 수질암이 칼시토닌을 분비하기 때문에 혈액 내 칼시토닌 측정은 수질암을 진단하고 재발을 발견하는데 중요하게 이용된다.
2.2.3. 갑상선암의 발병률
갑상선암은 전체 암 중에서 2번째로 높은 발생률(11.8%)을 가지고 있으며, 가장 높은 유병률(21.6%)을 보인다. 또한 남녀 성비는 0.3:1로, 갑상선암은 여성에게서 유방암 다음으로 높은 발병률을 나타낸다. 이처럼 갑상선암은 발생빈도와 유병자가 많은 질환이며, 특히 여성에게 호발하는 경향을 보인다. 따라서 갑상선암 환자들의 건강문제에 대한 관심과 연구가 중요하다고 할 수 있다. 갑상선암은 5년 생존율 99.8%로 예후가 좋은 편이지만, 근치적인 수술 이후 평생 갑상선 기능저하에 시달려야 하는 등의 문제점이 있어 이에 대한 체계적인 관리와 간호가 필요하다.
2.3. 갑상선 검사
갑상선의 모양, 크기, 기능을 확인하기 위해 ...
참고 자료
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