소개글
"성인간호학 급성 담낭염 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 이론적 배경
2.1. 담낭의 해부생리
2.2. 담낭 결석의 정의 및 원인
2.3. 담낭질환의 병태생리
2.4. 담낭질환의 증상
2.5. 담낭질환의 진단
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 건강력 사정
3.1.2. 신체사정
3.1.3. 검사 결과 분석
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호중재
3.5. 간호평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
담낭 질환은 최근 국내 식습관의 서구화와 고령화의 영향으로 해마다 증가하고 있다. 담낭 담석을 가진 대부분의 환자들은 평생 동안 증상 없이 지내지만, 10-25%의 환자들은 담낭이나 총담관 등의 담석으로 인한 통증을 느끼거나, 이로 인한 합병증으로 의료기관을 찾게 된다. 증상 중 대표적인 것은 산통으로 표현되는 통증으로, 갑자기 시작되어 30분에서 5시간까지 심한 통증이 우상복부에 나타났다가 그 이후 서서히 혹은 급격히 없어지는 증상이 나타난다. 담낭 결석은 체외충격파 쇄석술로 부숴서 없애거나 약물로 녹여 치료해도 결과가 좋지 않고, 재발이 잦아 담낭 절제술로 치료하고 있다. 특히 무증상 담석증이어도 담낭에 석회화가 진행되거나 담낭내벽에 문제가 있는 경우, 극한 통증을 유발하는 경우에는 대부분 수술로 담낭을 제거하게 된다. 성인간호학 외과계 실습 중, 심한 복통과 구토 증상으로 응급실을 방문하여 CT를 찍고, Calculus of gallbladder with acute cholecystitis, without mention of obstruction을 진단받은 사례를 보았다. 사례연구를 통하여, 어떤 원인으로 담석이 발생하는지 알아보고, 이를 예방하고 치료하는 방법에 대해 알아보고자 한다. 또한, 가장 대표적인 증상인 복부 통증에 대하여 대상자에게 편안한 안위를 제공하기 위하여 어떤 간호중재가 적절할지 공부하고자 한다.
2. 이론적 배경
2.1. 담낭의 해부생리
담낭(쓸개)은 길이 약 7~10cm 정도 되는, 간 아래쪽에 붙어 있는 주머니이다. 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 역할을 한다. 간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치하는 경우가 대부분이지만 갈비뼈가 끝나는 지점보다 위쪽에 위치하는 경우도 있다. 담낭(쓸개)은 간에 붙어 있는 주머니로 쓸개바닥(기저부), 쓸개몸통(체부), 누두부, 쓸개목(경부), 쓸개주머니관(담낭관)으로 구성되며, 용적은 40~70ml 정도로 공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축 작용으로 용적이 감소한다. 쓸개바닥은 쓸개의 둥근 끝부분으로 보통 간의 모서리 아래로 1cm 정도 돌출되어 있다. 쓸개는 간의 우엽과 좌엽 사이 아랫면 오목 부위에 붙어 있으며, 쓸개의 표면은 간 표면에 접한 부분과 복막에 덮여 있는 부분으로 나뉘어 있는데, 때로는 완전히 복막으로만 덮여서 장간막에 의해 간에 매달려 있는 경우도 있다. 쓸개즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 쓸개관(담관)을 통해 십이지장으로 배출되며, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 쓸개는 쓸개즙을 6~10배 정도 농축시키고 저장하는 역할을 담당하며, 음식을 먹기 시작하면 30분내에 전부 방출되어 버리고 그 후에는 간에서 분비되는, 농축되지 않은 엷은 쓸개즙이 직접 분비된다. 쓸개돌증(담석증) 등의 질병으로 인해 쓸개를 제거하는 수술을 받아도 일정 기간의 적응 시기만 겪으면 음식을 섭취하고 생활하는 데에는 거의 지장이 없다.
2.2. 담낭 결석의 정의 및 원인
인체의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산한다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 한다. 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절된다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 한다. 총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 담낭 절제술을 시행하는 환자...
참고 자료
이중근.(2020).복강경담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램 적용 효과.한국산학기술학회 논문지,21(7),350-356.
윤재훈. (2019). 총담관 담석이 의심되는 환자의 평가. 대한췌담도학회지, 24(4), 163-167.
윤은자 외(2021), 성인간호학 I, 수문사
“담석(GB stone)”, 건강정보, 의료정보, 질환백과, 서울아산병원. (2021).
“담낭절제술(Cholecystectomy)”, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원. (2021).
“쓸개(담낭)”, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원. (2021).
김태현(2008), 「담낭 담석의 치료 및 관리」, 원광대학교 의과대학, 629-630p.
김하나(2022), 「복강경 수술 환자의 수술 전 정서적 상태와 수술 후 통증 관계」, 한양대학교 임상간호대학원, 8-9p.
한국간담췌외과학회, “복강경 담낭절제술”, http://www.kahbps.or.kr/patient/index.kin?gubun=1 (2023)
서울대학교병원, “담낭염 [cholecystitis]”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300 (2023)
검단탑병원, "담낭염, 윗배 통증이 심하고 팽만감까지? 담낭염 증상과 식사요법", https://tophospital.co.kr/m/health_info/column.html?bmain=view&uid=30 (2023)
서울아산병원, "담석(GB stone), 만성 담낭염(Chronic cholecystitis)“, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478 (2023)
