소개글
"장중첩증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 장중첩증 개요
2.1. 정의 및 원인
2.2. 증상
2.3. 진단 방법
3. 합병증 및 예후
4. 치료
4.1. 비수술적 치료
4.2. 수술적 치료
5. 간호중재
5.1. 진단 및 치료 전 간호
5.2. 치료 후 간호
6. 증례 보고
6.1. 환자 사정
6.2. 간호 과정
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
장중첩증은 건강한 영아에게 갑작스럽게 발생하는 질환이다. 5개월에서 3세 사이의 아동에서 가장 많이 나타나며, 장의 일부가 다른 장 속으로 말려 들어가는 증상을 보인다. 정확한 발병 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이지만, 바이러스 감염이나 면역력 저하와 관련이 있는 것으로 추정된다. 장중첩증은 응급 상황이며, 신속한 진단과 치료가 필요하다. 그러나 증상이 비특이적이어서 진단이 지연되는 경우가 많다. 따라서 장중첩증의 발병 원인, 증상, 진단 및 치료 과정에 대한 이해가 필요하다. 본 연구에서는 장중첩증의 개요와 최신 연구 동향을 살펴봄으로써 간호사의 역량 강화와 실무 지식 향상에 기여하고자 한다.
2. 장중첩증 개요
2.1. 정의 및 원인
장중첩증은 장의 일부분이 다른 장 속으로 밀려들어가는 질환이다. 대부분 원인을 알 수 없으며, 확인된 원인으로는 메켈 게실, 회장의 폴립, 임파육아종 등이 있다. 대부분 회맹판 부근에서 시작되어 맹장과 결장 속으로 밀려들어가며, 이때 침범된 장은 점막 출혈과 염증 상태가 발생한다. 장의 감돈이 일어나면 팽만과 구토를 일으키게 된다. 장중첩증은 주로 생후 6개월 정도 된 건강하고 영양상태가 좋은 남아에서 많이 발생하며, 3개월에서 3세 사이에 발생빈도가 높다. 장중첩증은 초여름과 초겨울에 아데노바이러스 감염과 관련된 계절적 경향이 있다.
2.2. 증상
갑작스러운 복통과 관련된 증상들이 나타난다. 건강하던 아동이 갑자기 심한 복통으로 인해 비명을 지르며 다리를 배위로 끌어당긴다. 이때 구토를 동반하기도 한다. 통증에 대한 발작 후에는 무증상 시기가 나타나지만, 이러한 증상이 반복된다. 점차 무증상 시기에 아동은 기면상태에 빠진다. 초기 몇 시간 동안은 정상적인 대변이 나올 수 있지만, 그 후에는 대변 및 방귀의 배출이 거의 없다. 발병 후 12시간 이내에 특징적인 혈성 점액성 대변이 60% 아동에서 관찰된다. 직장 검사에서 혈성 점액이 묻어나오기도 한다. 무증상 시기에 70% 아동에서 우복부 또는 상복부에서 소시지 모양의 덩어리가 만져진다. 시간이 경과함에 따라 복부 팽만과 압통이 심해지고, 장 괴사로 인한 복막염이 발생할 수 있다. 약 2/3의 아동에서 이러한 특징적인 증상이 나타나며, 그 이외의 경우에는 간헐적인 보채는 비특이적 증상이 나타난다.
2.3. 진단 방법
주관적인 증상인 급성 복통, 구토, 그리고 혈변 등과 함께 우복부나 상복부에서 만져지는 소시지 모양의 덩어리는 장중첩증을 시사한다. 이와 더불어 단순 복부 촬영에서 장폐색 소견이 관찰되면 장중첩증을 의심해 볼 수 있다. 하지만 단순 복부 촬영만으로는 정확한 진단이 어렵다.
복부 초음파 검사는 장중첩증을 정확하게 진단하는 데 가장 유용한 검사방법이다. 복부 초음파 검사에서 전형적인 도넛 모양이나 타겟 모양의 종괴가 관찰되면 장중첩증을 확진할 수 있다. 이는 겹쳐진 장벽의 단면이 보이는 것이다. 초음파 검사는 100%의 정확성을 보이므로, 장중첩증이 의심되는 경우 반드시 시행되어야 한다.
조영관장 검사는 장중첩증의 비수술적 치료에 많이 이용된다. 항문을 통해 바륨이나 공기를 주입하여 중첩된 장을 밀어내는 방법이다. 실시간 투시 촬영을 통해 장의 모양을 확인할 수 있다.
요약하면, 주관적 증상과 이학적 검사 소견으로 장중첩증을 의심하고, 복부 초음파 검사로 확진하며, 조영관장 검사...
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