소개글
"산욕기 매일 사정 기록지 제왕절개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 간호사정
2.1. 기본사항
2.2. 동거가족
2.3. 과거 건강력
2.4. 현재 산과력
2.5. 사용 약물
2.6. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
2.7. 산욕기 매일 사정 기록지
3. 간호과정
3.1. 간호진단의 우선순위
3.2. 간호과정
3.2.1. 제왕절개술로 인한 외과적 절개부위와 관련된 급성통증
3.2.2. 모유수유와 관련된 지식부족
4. 출처
5. 실습경험을 통한 전문적 성장
6. 산욕기 산모교육 자료: 퇴원교육
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
산욕기 간호는 출산 후 산모의 건강을 모니터링하고 관리하는 것이다. 산욕기 간호사정은 산모의 신체적, 정신적 상태를 포괄적으로 확인하여 안전하고 건강한 회복을 돕는데 매우 중요하다. 이를 위해 기본정보, 건강력, 산과력, 약물 사용, 기능적 건강양상 등을 면밀히 사정하고 이를 바탕으로 효과적인 간호중재를 수립해야 한다. 또한 산욕기 매일 사정 기록지를 활용하여 산모의 상태를 지속적으로 모니터링하고 문제를 조기에 발견하여 적절히 대응하는 것이 필요하다. 이를 통해 산모와 신생아 모두의 건강한 회복을 도모할 수 있다.
2. 간호사정
2.1. 기본사항
이름, 나이, 결혼년도, 종교, 교육정도, 혈액형은 제공된 문서 내용과 동일하다. 임신 전 체중은 45kg이며, 분만 전 체중은 63.5kg이다. 신장과 혈압은 각각 '신장' 및 '혈압' 항목과 동일하다.
2.2. 동거가족
관계 연령 직업 교육정도 결혼상황 종교 건강력 기타
부 70세 은퇴자 고졸 기혼 기독교 고혈압 -
모 62세 무직 중졸 기혼 기독교 자궁암, 고혈압 -
동거가족은 70세 은퇴자인 부와 62세 무직인 모이다. 부와 모 모두 기혼 상태이며 기독교 신자이다. 부는 고혈압 질환을 가지고 있으며, 모는 자궁암과 고혈압 질환을 가지고 있다.
2.3. 과거 건강력
과거 사고 및 상해, 수술 경험이 있다. 3개월 이내 조산 가능성으로 local 입원한 적이 있다. 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장질환을 앓은 적은 없다. 부 고혈압, 모 고혈압과 자궁암의 가족력이 있다. 이 외에 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병은 없다. 특정 알레르기 또한 없다.
2.4. 현재 산과력
마지막 월경일(LMP)은 2022년 6월 28일이다. 분만예정일(EDC)은 2023년 4월 4일이다. 첫 태동시기는 약 19주이다. 임신 중 문제점으로 Age factor 저위험군이 있었다. 산전 진찰을 정기적으로 받았으며, 산전 진찰 기록지를 확인한 결과 모든 검사 결과가 정상이었다. 임상검사 결과 또한 정상 범위 내에 있었다.
출산력은 2-0-0-0-1이며, 과거 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병으로 자궁근종 5.5cm가 있었다. 과거 산욕기간 및 신생아에게 문제점은 없었다.
2.5. 사용 약물
제왕절개술을 받은 대상자는 다양한 약물을 처방받았다. 먼저 크녹산(Enoxaparin Sodium)이라는 항응고제를 20~40mg씩 1일 1회 피하주사로 투여 받았는데, 이는 정맥혈전색전증 예방 및 혈액 응고 방지를 위함이다.
또한 펜타닐주사(Fentanyl)라는 마약성 진통제를 50~100㎍씩 근육주사로 투여 받았으며, 이는 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실) 목적으로 사용되었다.
산모가 처방받은 약물 중 하나는 싸이토텍정(Misoprostol)이라는 자궁수축제로, 1회 1정씩 1일 4회 4-8주간 식사 시 및 취침 시 경구로 투여 받았다. 이는 위·십이지장 궤양 치료를 위한 약물이다.
또한 케토신주사(Ketorolac Tromethamine)라는 비스테로이드성 소염진통제를 초회 용량 10mg씩 정맥 또는 근육주사로 투여 받았으며, 이는 중등도 및 중증의 급성 통증 관리를 위함이었다.
카페낙주사(Diclofenac Sodium)라는 또 다른 비스테로이드성 소염진통제도 1일 1회 75mg씩 둔부에 근육주사로 투여 받았는데, 이는 산모의 급성 통증 및 동통 완화를 위한 조치였다.
마지막으로 라식스주사(Furosemide)라는 루프이...
참고 자료
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