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1. 서론
전치태반은 태반이 자궁경관을 일부 또는 완전히 덮고 있는 경우이다. 이는 자궁출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반될 수 있다. 고령의 산모, 다산부, 흡연, 자궁근종 등이 전치태반의 위험요인이 될 수 있으며, 태반의 위치에 따라 완전 전치태반, 부분 전치태반, 경계 전치태반, 하위태반 등으로 구분된다. 전치태반 임부의 경우 주된 증상은 통증 없는 출혈이며, 대부분 임신 3기에 시작된다. 정확한 진단을 위해서는 내진 및 초음파검사가 필요하다. 전치태반 임부의 경우 출혈 위험성과 불안이 높으므로, 이에 대한 모성간호학적 접근이 중요하다.
2. 전치태반의 이해
2.1. 전치태반의 정의
전치태반은 태반이 자궁경관을 일부 또는 완전히 덮고 있는 경우를 말한다. 자궁 하절부가 형성되고 자궁출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반될 수 있다. 전치태반의 경우 태반이 자궁경부의 개구부를 막고 있어 태아가 나오는 길을 차단하게 되므로, 분만 시 심각한 출혈이 발생할 수 있다. 이러한 전치태반은 고령의 산모, 다산부, 흡연, 자궁근종 등의 위험요인에 의해 발생할 수 있다.
2.2. 전치태반의 원인 및 위험요인
고령의 산모, 다산부, 흡연, 자궁근종 등이 전치태반의 위험요인이다. 고령의 산모는 난소 기능의 저하로 인한 자궁내막의 퇴행성 변화로 전치태반의 위험이 높다. 또한 다산부는 자궁내막의 반복적인 손상으로 인해 전치태반이 발생할 가능성이 크다. 흡연은 태반 혈관의 수축과 혈액 흐름을 감소시켜 전치태반의 발생 위험을 높인다. 자궁근종은 자궁의 구조를 변형시켜 전치태반으로 이어질 수 있다. 그 외에도 제왕절개술 과거력, 다태임신, 태반의 위치 이상과 같은 요인들이 전치태반의 위험을 증가시킨다. 이처럼 전치태반은 다양한 요인들에 의해 발생하며, 이에 대한 체계적인 사정과 관리가 중요하다.
2.3. 전치태반의 증상
전치태반 임부의 대표적인 증상은 통증이 없는 질 출혈이다. 전치태반 임부는 임신 3기에 갑자기 무통성의 선홍색 출혈이 발생하는데, 이는 태반이 자궁경부 쪽으로 치우치면서 자궁내막과 분리되어 혈관이 손상되기 때문이다. 초기의 출혈은 약간의 스치듯한 흔적일 뿐이지만 점점 출혈량이 늘어나며 심각해질 수 있다. 또한 출혈은 임신 중기부터 발생할 수 있으며, 임신 주수가 늘어날수록 출혈 빈도와 양이 증가하는 경향을 보인다. 일부 임부의 경우 예정일이 지나도록 전혀 출혈 증상이 없을 수 있지만, 초음파 검사를 통해 전치태반이 발견되기도 한다. 이처럼 전치태반 임부의 가장 대표적인 증상은 통증 없는 무통성 출혈이며, 출혈량과 빈도가 시간이 지날수록 증가하는 특징을 나타낸다.
2.4. 전치태반의 진단
전치태반은 태반이 자궁경관을 일부 또는 완전히 덮고 있는 경우를 말한다. 정확한 진단을 위해 산모의 임상증상 및 검사 결과를 종합적으로 평가하여야 한다.
우선, 대상자의 무통성 질출혈이 주 증상이다. 대부분 임신 3기에 출혈이 시작되지만 임신 중기부터 전치태반으로 출혈이 있는 산모도 있다. 첫 출혈은 속옷에 묻는 정도로 조금 하다가 그치지만, 점점 출혈의 빈도와 양이 증가한다.
또한 내진 검사를 통해 태반이 자궁경관을 일부 또는 완전히 덮고 있는 정도를 확인할 수 있다. 하지만 태아 머리나 양수량에 따라 시야가 가려져 관찰이 어려울 수 있다. 따라서 추가로 배 초음파 및 내진 초음파 검사를 시행한다. 배 초음파는 간단하지만 뚱뚱한 산모나 태반 위치에 따라 정확한 진단이 어렵다는 한계가 있다. 반면 내진 초음파는 자궁경관과 태반의 관계를 정확히 확인할 수 있는 장점이 있다.
종합하면, 전치태반의 진단은 산모의 임상증상과 함께 내진...
