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1. 통증과 관련된 수면양상장애
1.1. 사례개요
본 사례는 통증으로 인한 수면양상장애를 보이는 환자 OOO님의 사례개요이다. OOO님은 입원 당시 상복부 통증을 호소하였으며, 이로 인해 밤낮으로 수면 취하기 어려운 상황이었다.
OOO님은 오랜 기간 허리 통증이 있어 aspirin을 복용 중이었으나, 최근 상복부 통증이 새롭게 발생하였다고 하였다. 통증으로 인해 call bell을 자주 누르는 모습이 관찰되었고, 통증이 심하면 얼굴을 찡그리는 등의 반응을 보였다.
특히 밤 11시경에 통증을 호소하여 진통제(Tramadol)를 투여하였음에도 불구하고, 밤새도록 끙끙거리며 잠에 들지 못하고 뒤척이는 모습이 관찰되었다. 또한 낮 시간에도 졸림과 피로감을 호소하며 하루 중 1시간 이상 낮잠을 자는 모습이 관찰되었다.
수면측정도구(PSQI) 사정 결과 12점(21점 만점)으로 수면의 질이 저하된 것으로 나타났으며, 평균 밤 수면시간은 4.3시간, 평균 낮잠 시간은 1시간 정도로 확인되었다.
이처럼 OOO님은 통증으로 인해 수면을 취하기 어려운 상황이었으며, 이로 인해 낮 시간에도 피로감과 졸림을 호소하는 등 수면양상장애를 보이고 있었다.
1.2. 간호사정
1.2.1. 주관적 자료
대상자는 "아직도 배가 많이 아프신가요? 1점에서 10점으로 점수를 매기면 몇 점 정도일까요?"라는 질문에 "명치 아래쪽이 타는 듯 하고... 점수로 표현하자면 6에서 7점정도...? 자세히는 내가 어떻게 알겠어?"라고 답변하였다""대상자는 "잠을 별로 못 잤더니 요즘 기력이 하나도 없어..."라며 수면 부족으로 인한 피로감을 토로하였고, "잠을 아예 못 잔 건 아닌데... 피로가 누적돼서..."라고 하여 간헐적인 수면 상태를 호소하였다""
1.2.2. 객관적 자료
입원 당시 V/S 체온 37.0도, 혈압 80/50mmHg, 호흡 25회/분, 맥박 88회/분, SpO2 95%로 측정되었다"" 입원 2주 전부터 상복부 통증이 있었으며, 최근 허리 통증으로 aspirin을 복용 중이었다"" 통증으로 인해 call bell을 자주 누르는 모습이 관찰되었고, 볼 때마다 얼굴 표정을 찡그리는 모습이 관찰되었다"" 시간대별 활력징후 측정 결과, 체온, 맥박, 혈압 등이 변동되는 양상을 보였다"" 통증 조절을 위해 ConoFEN 캅셀과 Tramadol이 투약 중이었으며, 명치 아래쪽의 통증으로 인해 숨을 쉴 때 인상을 쓰는 모습이 관찰되었다"" 또한 대상자가 재채기나 기침을 할 때 배를 부여잡으며 힘들어하는 모습이 관찰되었다"" NRS 통증 사정 결과 6월 25일 7점으로 높은 통증 강도를 보였다"" 수면측정도구(PSQI) 사정 결과 12점(21점 만점)으로 수면장애가 있음을 나타냈으며, 실제 평균 밤 수면 시간은 4.3시간, 평균 낮 수면 시간은 1시간으로 파악되었다""
1.3. 간호진단
간호진단은 "통증과 관련된 수면양상장애"이다. 이는 다음과 같은 주관적 및 객관적 자료를 통해 도출되었다.
주관적 자료에 따르면 대상자인 OOO 님은 "명치 아래쪽이 타는 듯 하고... 점수로 표현하자면 6에서 7점정도...?"라고 하였고, "잠을 별로 못 잤더니 요즘 기력이 하나도 없어..."라고 하여 통증으로 인한 수면장애를 호소하고 있다.
객관적 자료에 따르면 대상자의 통증 양상은 지속적이며, NRS 통증 사정 시 7점으로 높은 수준의 통증을 나타냈다. 또한 대상자는 통증으로 인해 밤 11시에 진통제를 투여받았으며, 밤에 끙끙거리며 잠에 들지 못하고 뒤척이는 모습이 관찰되었다. 수면측정도구(PSQI) 사정 결과 12점으로 수면장애가 있는 것으로 확인되었다.
따라서 대상자의 통증으로 인한 수면양상장애가 간호진단으로 도출되었다.
1.4. 간호목표
1.4.1. 단기목표
대상자는 2일 이내에 저녁 수면...
