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1. 자궁내막질환
1.1. 자궁내막증
1.1.1. 원인 및 위험요인
자궁내막증의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
자궁내막증은 연령 증가, 자궁내막증의 가족력, 짧은 월경주기(28일 미만), 과다한 월경량(1주일 이상), 빠른 초경 연령(12세 미만), 미산부 또는 적은 출산 횟수 등이 주요 위험요인이다. 자궁내막증의 가족력이 있는 경우 발생 빈도가 7배 증가하는 것으로 나타나 유전적 요인이 작용하는 것으로 보인다. 또한 월경주기가 짧고 월경량이 많은 경우, 그리고 초경 연령이 빠른 경우에도 자궁내막증의 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 출산력과 관련해서는 미산부 또는 출산 횟수가 적은 경우 자궁내막증의 발생 위험이 증가한다.
이와 같이 자궁내막증의 원인은 명확히 규명되지 않았지만, 유전적 요인과 함께 월경, 생식 활동 등의 호르몬 관련 요인이 중요한 역할을 하는 것으로 보인다.
1.1.2. 증상
자궁내막증이 있는 환자에서 가장 흔한 증상은 만성 골반통과 임신율 저하이다"" 그 외에도 월경곤란증, 성교곤란증 등이 나타날 수 있다""
월경곤란증의 경우 월경시작 1주일 전부터 시작하여 월경이 끝난 후에도 지속되는 경우가 많으며, 과다출혈과 지연출혈이 동반될 수 있다"" 자궁의 크기도 상당히 커져 있으며, 특히 월경 시 더 커지는 양상을 보인다""
일부 여성의 경우 증상이 없이 우연히 진단되기도 하지만, 광범위한 자궁내막증이 있음에도 통증이 없는 경우도 있다"" 또한 골반외 자궁내막증의 경우 무증상이지만 주기적으로 통증이나 덩어리가 만져질 수 있다"" 폐자궁내막증의 경우 기흉, 혈흉, 객혈 등의 증상이 월경 중에 발생할 수 있으며, 제관 및 자궁내막증은 배꼽에서 덩어리가 만져지고 주기적 통증이 있다""자궁선근종이 있는 환자에서는 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근 비후 등의 증상이 나타날 수 있다"" 월경곤란증은 월경 예정일 1주 전부터 시작하여 월경이 끝난 후에도 해결되지 않는 경우가 많으며, 과다출혈과 지연출혈이 동반된다"" 자궁은 상당히 커져 있으며, 특히 월경 시 더 커진다""
그러나 모든 자궁선근증 환자에서 이러한 증상이 모두 나타나는 것은 아니며, 일부 환자에서는 무증상인 경우도 있다""
1.1.3. 치료적 관리
자궁내막증의 치료적 관리는 다음과 같다.
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