소개글
"말초혈관폐색"에 대한 내용입니다.
목차
1. 말초동맥폐색질환
1.1. 정의 및 병태생리
1.2. 원인
1.2.1. 죽상경화증
1.2.2. 위험인자
1.3. 증상 및 징후
1.4. 진단적 검사
1.4.1. 분절 혈압
1.4.2. 혈관조영술과 자기공명혈관조영술
1.4.3. 발목-상완지수
1.5. 내외과적 치료
1.5.1. 위험인자 교정
1.5.1.1. 금연
1.5.1.2. 당뇨 관리
1.5.1.3. 지질 관리
1.5.1.4. 고혈압 관리
1.5.2. 약물 치료
1.5.2.1. 항혈소판제제
1.5.3. 운동요법
1.5.4. 식이요법
2. 참고 문헌
본문내용
1. 말초동맥폐색질환
1.1. 정의 및 병태생리
말초동맥폐색질환은 동맥경화나 혈전 등에 의해서 하지 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아서 발생하는 질환이다. 통상적인 동맥경화에 의한 혈관질환과 같이 혈액 내 지방이 침착되면서 혈관의 단면이 좁아지고 내경을 통해서 흘러가는 혈액의 양이 줄어들게 되어서 발생한다. 특히 당뇨병은 말초동맥질환 발생의 고위험 인자인데, 증상이 없는 40세 이상 당뇨인의 약 20%가 말초동맥질환을 가지고 있고, 증상이 있는 말초동맥질환 환자의 20%가 당뇨인이다.
신체조직은 적절한 산소와 영양 공급이 없이는 살 수 없다. 부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되면 혈액의 흐름을 방해하여 결국 조직은 죽게 된다. 조직 손상은 일반적으로 동맥폐색 아래 부위에 오게 된다. 손상의 범위는 동맥폐색의 범위, 혈류 감소의 성질(만성 혹은 급성) 혹은 파괴 부위에 따라 다르며, 조직 손상의 부위는 폐색 부위에 따라 다르게 된다. 표재성 대퇴동맥 위가 서서히 막히면 중대한 조직 손상은 오지 않으나 표재성 대퇴동맥 아래가 점차로 막히면 조직 손상이 오게 된다.
1.2. 원인
1.2.1. 죽상경화증
죽상경화증은 동맥벽의 내막과 중막이 점진적으로 두꺼워지는 현상으로, 혈관 내 콜레스테롤과 지방이 침착되어 동맥이 점진적으로 좁아지면서 발생하는 것이다. 죽상경화증의 원인은 정확히 알려져 있지는 않지만, 염증과 내피 손상이 주된 요인으로 알려져 있다.
말초동맥질환의 주요 위험인자 중 가장 중요한 것이 바로 죽상경화증이다. 죽상경화증은 고령, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등의 위험인자에 의해 진행되며, 이로 인해 동맥이 점진적으로 협착되고 폐색되어 말초혈관질환이 발생하게 된다. 특히 당뇨병은 죽상경화증의 진행을 가속화시키는 주요 요인으로, 당뇨병 환자의 약 20%가 무증상 상태에서 말초혈관질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있다.
따라서 말초동맥질환의 예방과 치료를 위해서는 죽상경화증의 발생과 진행을 억제하는 것이 가장 중요하다고 할 수 있다. 이를 위해서는 고령, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등의 위험인자를 적극적으로 관리하고 교정하는 것이 필수적이다.
1.2.2. 위험인자
말초동맥질환의 주요 위험인자는 흡연, 만성 신질환, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병이다. 이 중 가장 중요한 위험인자는 흡연이다.
흡연은 심혈관 질환 발생, 말초동맥질환의 진행과 사망의 위험을 크게 증가시킨다. 흡연자는 비흡연자에 비해 말초동맥질환 발병률이 2-3배 높으며, 금연은 이러한 위험을 감소시킨다. 그러나 금연은 복잡하고 어려운 과정으로 재흡연율이 높으므로 포괄적인 금연 전략이 필요하다.
당뇨병 또한 말초동맥질환의 주요 위험인자이며, 절단의 위험을 크게 높인다. 당뇨병 환자는 당화혈색소를 7.0% 미만으로 유지해야 하며, 가능하면 6.0% 정도로 관리하는 것이 적절하다.
고지혈증은 죽상경화증의 주요 원인으로, 말초동맥질환 환자에게 집중적인 지질 관리가 필요하다. Statin계 약물과 섬유소 유도체 등의 약물요법과 식이요법이 도움이 된다.
고혈압 또한 말초동맥질환의 진행과 관상동맥 질환의 위험인자이다. 말초동맥질환 환자의 혈압은 140/90mmHg 미만으로 관리되어야 하며, 당뇨병이나 신부전 환자의 경우 130/80mm...
참고 자료
유양숙 외 공저(2022). 제8판 성인간호학 상권. 현문사
유양숙 외 공저(2022). 제8판 성인간호학 하권. 현문사
김금숙 외 공저(2020). 인체 구조와 기능. 학지사메디컬
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2021
박승환, 정진욱, 조동혁, 정동진 and 정민영. (2011). 제2형 당뇨병 환자에서 알부민뇨와 말초동맥 질환과의 관계. 대한내과학회지, 81(1), 73-81.)
약학정보원(https://www.health.kr/)
성미혜 외, 간호과정과 비판적 사고, 2020, 정문각
국민건강보험 일산병원, 질병정보 "말초동맥 질환을 아시나요?"
https://www.nhimc.or.kr/health/dictInfo/dict.do?mode=userView&seq=722&page=0&disease_name=&title1=&meddp=&chosung=
윤은자 외 (2020). 성인간호학2. 수문사
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/peripheral-vascular-disease
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=33903
http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=121&DP_CODE=ASCA&MENU_ID=004005
