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1. 피부통합성 장애와 감염위험성
1.1. 피부통합성 장애
1.1.1. 장기간 부동으로 인한 피부 손상
장기간 부동으로 인한 피부 손상은 피부통합성 장애의 주요 원인 중 하나이다. 부동으로 인해 피부가 지속적인 압박과 마찰을 받게 되면 피부 조직의 혈류 공급이 저하되고 결국 표피와 진피의 손상으로 이어진다.
특히 뼈 돌출 부위나 압박받기 쉬운 부위에서 피부 손상이 호발하게 된다. 초기에는 피부 발적, 압통 등의 징후가 나타나며 지속될 경우 궤양, 괴사 등의 심각한 피부 손상으로 진행될 수 있다. 이러한 피부 손상은 감염의 위험을 높이고 회복을 지연시키는 요인이 된다.
따라서 장기 부동 환자의 경우 주기적인 체위변경, 압박 예방을 위한 보조기구 사용, 피부 상태 모니터링 등의 체계적인 예방 및 관리가 필수적이다. 또한 이미 발생한 피부 손상에 대해서는 정기적인 상처 사정과 드레싱, 감염 관리, 영양 공급 등의 적극적인 중재가 요구된다. 장기 요양 환자의 피부 건강 관리는 환자의 예후와 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호 과제라고 할 수 있다.
1.1.2. 피부 상태 사정
피부 상태 사정은 장기간의 부동으로 인해 발생한 피부통합성 장애를 평가하기 위해 필수적인 과정이다. 먼저 대상자의 주관적 자료로는 "엉덩이에 구멍이 났지…?"와 "한 번씩 엉덩이가 간질간질 한 것 같아."와 같은 피부 손상에 대한 호소를 확인할 수 있다.
객관적 자료로는 대상자의 피부 상태를 직접 관찰하여 사정할 수 있다. 욕창이 발생한 coccyx 부위의 크기, 깊이, 색깔, 삼출물의 양상 등을 세부적으로 관찰하여 피부 상태를 파악한다. 또한 피부의 탄력성, 건조 정도, 발적 여부 등 전반적인 피부 통합성을 사정해야 한다.
특히 뼈가 돌출된 부위의 피부 상태에 주의를 기울여야 하는데, 이러한 부위는 압력으로 인해 피부 손상이 잘 발생하기 때문이다. 욕창 발생 위험도를 평가하기 위해 Braden Scale과 같은 객관적 도구를 활용하여 점수화하는 것도 중요하다.
이와 같이 대상자의 주관적 호소와 객관적 피부 사정 결과를 종합적으로 파악함으로써, 피부통합성 장애의 현재 상태를 정확히 진단하고 효과적인 간호중재를 계획할 수 있다.""
1.1.3. 욕창 상태 평가 및 관리
욕창 상태 평가 및 관리는 피부통합성 장애 관리에 있어 매우 중요한 부분이다. 욕창은 장기간의 부동으로 인한 피부와 조직의 손상으로 발생하게 되며, 욕창의 상태 평가와 체계적인 관리가 필요하다.
먼저 욕창 상태 평가를 위해서는 욕창의 크기, 깊이, 색깔, 삼출물의 양상, 악취 등을 주기적으로 사정해야 한다. 욕창의 크기와 깊이는 변화 양상을 파악하여 중재 및 평가의 기초자료로 활용할 수 있다. 욕창의 색깔, 삼출물, 악취 등은 감염 여부를 확인하는 지표가 된다.
이를 위해 PUSH(Pressure Ulcer Scale for Healing) 도구를 사용하여 욕창 상태를 주기적으로 평가한다. PUSH 도구는 욕창의 크기, 삼출물의 양, 조직 유형 등의 항목으로 구성되어 있어 객관적이고 신뢰할 수 있는 욕창 평가가 가능하다. 또한 Braden scale을 활용하여 욕창 발생 위험도를 사정함으로써 예방적 중재를 수립할 수 있다.
욕창 관리를 위해서는 욕창 부위의 드레싱 교환, 적절한 체위 변경, 압력 완화, 영양 및 수분 공급 등의 중재가 필요하다. 드레싱은 습윤 드레싱 제품을...
