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1. 서론
비뇨기과의 3대 암은 전립선암, 신장암, 방광암이다. 2019년 국가암등록통계에 따르면 2019년 연간 신규 방광암 환자 수는 2010년에 비해 38%가 증가했다. 방광암은 60~70대에 호발하며, 남성에서 여성보다 3~4배 정도 발생률이 높아 인구 10만 명 당 13.8명이 발생하고 있다. 비뇨기과의 대표적인 암이며, 나날이 증가하는 방광암에 대해 알아보고자 현재 병동에서 방광 종양으로 입원했다가 방광암을 진단받은 환자를 대상자로 선정하여 연구해보고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 방광암의 정의와 분류
방광암은 소변과 직접 접촉하는 방광 점막의 이행상피세포에서 생기는 이행상피세포암이 90%로 대부분을 차지하며, 그 외에도 편평상피세포암, 선암 및 육종 등이 있다. 방광암은 60~70대에 주로 많이 발생하며 남자가 여자보다 3~4배 발생률이 높다. 발생빈도는 전체 암 중 10위를 차지하며, 비뇨기과 영역의 암 중에서는 발생빈도가 가장 높은 편이며 매년 증가하는 추세이다. 방광암은 상피내암, 표재성 방광암, 침윤성 방광암, 그리고 전이성 방광암으로 나눌 수 있다. 상피내암은 개개의 세포가 암세포로 구성되어 있고 점막에만 국한되어 있으나 분화도가 나쁘며 악성도가 높은 암으로 침윤성 방광암으로 진행될 가능성이 높다. 표재성 방광암은 방광암이 점막이나 점막하층 또는 고유층에 국한된 경우로 대부분의 방광암이 표재성 방광암에 해당한다. 침윤성 방광암은 방광 내로 자라기보다는 방광 근육층을 뚫고 증식해 주위 조직으로 침윤하기 쉬우며 잘 전이된다는 특징을 가지고 있다. 전이성 방광암은 방광암 진단 시 이미 림프절, 폐, 뼈 등 다른 장기로 방광암이 퍼진 경우이다.
2.2. 방광암의 발생 원인과 위험요인
방광암의 발생 원인과 위험요인은 다음과 같다.""
방광암은 정확한 원인과 발생하는 기전에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 그러나 많은 연구를 통해 방광암을 유발할 수 있는 몇 가지 위험 요인들이 밝혀졌다.
첫째, 나이는 방광암 발생의 가장 큰 위험 요인이다. 40세 이하에서는 드물고 연령이 증가할수록 방광암이 증가하는 경향을 보인다. 특히 60~70대에 주로 많이 발생한다.""
둘째, 흡연은 방광암의 가장 주요한 단일 위험 요인이다. 흡연자가 비흡연자에 비해 방광암이 발생할 위험성이 높은 것으로 알려져 있다. 실제로 방광암 환자의 25~60%가 흡연자인 것으로 나타났다. 흡연이 방광암을 유발하는 정확한 기전은 아직 규명되지 않았지만, 담배 연기에 존재하는 많은 화합물에 의한 것으로 생각된다.""
셋째, 직업적 요인도 방광암 발생과 관련이 있다. 화학약품, 염료, 고무, 직물공장 등에서 일하는 사람들은 발암물질에 노출될 가능성이 높기 때문에 방광암 발생 위험이 증가한다.""
넷째, 감염 또한 방광암 발생의 위험 요인이 될 수 있다. 요도 카테터를 장기간 유치하거나 방광석이 존재하는 만성 방광염 환자의 경우 방광의 편평세포암 발생 위험성이 높아진다. 또한 하반신 마비로 인해 장기간 요도 카테터를 유치하고 있는 환자의 2~10%에서 방광암이 발생한다는 보고도 있다.""
이처럼 방광암은 나이, 흡연, 직업적 요인, 감염 등 다양한 위험 요인들에 의해 발생할 수 있다. 따라서 이러한 위험 요인들을 잘 인지하고 예방하는 것이 방광암 예방에 중요하다.""
2.3. 방광암의 증상
방광암의 증상은 주로 무통성 혈뇨와 배뇨곤란으로 나타난다"
방광암의 대표적인 증상은 무통성 혈뇨와 배뇨곤란이다. 무통성 혈뇨는 방광암의 가장 흔한 초기 증상으로, 방광의 상피 표면에서 발생한 종양이 출혈하여 나타난다. 혈뇨는 일시적으로 나타났다 사라지는 경우가 많으며, 통증이 동반되지 않는 것이 특징이다.
배뇨곤란은 방광암이 진행되면서 나...
