소개글
"총담관폐쇄 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 총담관 결석
1.1. 개요
1.1.1. 정의
1.1.2. 원인
1.2. 임상증상
1.2.1. 증상
1.2.2. 합병증
1.3. 진단
1.3.1. 혈액검사
1.3.2. 영상검사
1.4. 치료
1.4.1. 내과적 치료
1.4.2. 내시경적 치료
1.4.3. 수술적 치료
1.5. 간호
1.5.1. 수술 전 간호
1.5.2. 수술 후 간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 총담관 결석
1.1. 개요
1.1.1. 정의
총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 결석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석이 생기는 질환이다. 즉, 총담관은 간에서 만들어진 담즙이 담낭을 거쳐 십이지장으로 이동하는 통로로, 이 통로에 담석이 생기는 질환을 총담관 결석증이라고 한다.
1.1.2. 원인
총담관 결석의 원인은 크게 일차성 담관 결석과 이차성 담관 결석으로 나눌 수 있다.
일차성 담관 결석은 담낭의 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 총담관에 결석을 형성하는 경우이다. 이는 담낭 담석이 가장 많은 원인이며, 담관 담석의 약 80-90%를 차지한다. 담낭의 담석이 담낭관을 통해 이동하면서 총담관에 막혀 생기는 것이다.
이차성 담관 결석은 담관의 감염 혹은 담즙정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 결석이 만들어지는 경우이다. 담관 내에서 자체적으로 형성되는 이 유형의 담관 결석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있을 수 있다. 따라서 담관 결석의 치료 후에는 재발 방지를 위해 원인을 제거해야 한다.
그 외에도 고령, 비만, 다산 여성, 경구 피임약 복용, 고지방식이 등이 담관 결석의 위험요인으로 알려져 있다. 연령이 증가할수록 담관 결석 발생 빈도가 높아지는데, 이는 담낭 운동성 저하와 담즙 성분 변화 때문이다. 또한 비만, 임신, 출산 등 다양한 요인으로 인한 담낭 기능 저하와 지질대사 이상이 결석 형성을 촉진한다.
1.2. 임상증상
1.2.1. 증상
총담관 결석의 가장 특징적인 증상은 담도 산통(biliary colic)이다. 담도 산통은 상와부나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감(상복부의 심한 통증)이 나타나며, 우측 견갑하부나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 또한, 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다.
총담관 결석은 담석이 직접 증상을 일으키는 것이 아니라, 담석이 담도를 막아서 증상이 발생하는 것이다. 담도 폐쇄 발생의 급, 만성 여부, 담관 폐쇄의 정도, 담즙 내 세균오염 등은 임상양상의 정도를 결정하는 중요한 요소이다. 우연히 발견된 무증상 담석은 저절로 십이지장으로 나가기도 하지만 담관의 확장, 간기능 검사 수치의 상승과 함께 담성 산통, 담낭염, 또는 췌장염을 동반하기도 한다.
1.2.2. 합병증
총담관 결석의 합병증은 다양하게 나타날 수 있다. 첫째, 담관염은 가장 흔한 합병증이다. 담석이 담관을 막아 담즙의 정체가 발생하면 세균 감염이 동반되어 급성 담관염이 발생할 수 있다. 급성 담관염의 특징적인 증상으로는 상복부 통증, 황달, 고열과 오한 등이 있으며, 화농성 담관염의 경우 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 치료가 필요하다.
둘째, 폐쇄성 황달이 발생할 수 있다. 담석이 서서히 담관을 폐쇄하면 혈액 내 빌리루빈이 역류하여 황달이 나타나며, 이로 인해 소양감이 발생할 수 있다. 담즙이 장관 내로 배출되지 않으면 대변의 색깔이 연해지고 소변의 색깔이 진해지는 특징이 있다.
셋째, 급성 췌장염이 합병증으로 발생할 수 있다. 총담관 결석이 췌관을 막아 췌장 내에 담즙이 역류하면 췌장의 자기 소화가 일어나 급성 췌장염이 발생한다. 이로 인해 허리 통증과 구토, 장마비 등의 증상이 나타난다.
넷째, 속발성 담즙성 간경변증이 발생할 수 있다. 장기간 담즙 정체가 지속되면 간경화가 진행되어 문맥압 항진증, 간부전 등으로 이어질 수 있다. 이 경우 일단 발병하면 폐쇄를 교정하더라도 계속 진행할 수 있다.
이처럼 총담관 결석은 다양한 합병증을 동반할...
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