본문내용
1. 윤리적 실천 개요
1.1. 서론
처음 에이즈가 확산되고 나서 현대 서양에 죽음의 전염병인 새로운 흑사병, 죽음의 병으로 불리며 많은 사람들을 공포에 몰아 넣었다. 그리고 AIDS 피해자는 급격하게 증가 하여 큰 사회문제로 대두되고 있다. UNAIDS(유엔에이즈계획)는 지난 한 해 동안 약 480만 명이 에이즈에 감염되었으며 약 218만 명이 사망하여 현재 380만 명이 에이즈로 살아가고 있다고 발표하였다. 에이즈는 오랜 잠복기간으로 인한 치료 시기의 어려움, 다름 사람으로부터의 반복 되는 감염 등 많은 문제점을 가지고 있다. 또한 에이즈는 혈액, 성적인 접촉, 그리고 죽음과 관련이 되어 있기 때문에 낙인이라는 문제점을 안고 있다. 그리하여 AIDS감염자들은 사회적인 차별과 비판을 받으면서 살아가고 있다. 사회복지사는 이를 위해 비밀보장원칙을 규정 하고 이들을 보호하기 위해서 노력을 기울이고 있으나 사회복지사의 윤리적인 문제와 도전에 직면하고 있다. HIV/AIDS 관련 분야에서의 윤리적인 실천에서는 억압받고 상처받는 사람들에 대한 책임, 강제적인 검사, 비밀 보장의 권리, 서비스 제공 그리고 슈퍼비전과 행정 등 주요 쟁점에 관해 살펴본다.
1.2. 윤리적 갈등의 유형
1.2.1. 비밀보장과 HIV/AIDS
1980년대 처음으로 매우 심각한 질병으로서 건강문제에 대단히 크게 낙인을 받을 수 있는 HIV/AIDS가 확인된 이래, HIV/AIDS에 감염된 사람들에 대한 비밀보장을 유지하는데 있어 많은 압력을 받아왔다. 하지만 사회복지사의 경우에는 이들 AIDS환자와 함께 일하면서 그들의 비밀보장을 유지하는 것에 대한 욕구가 지속적인 압력이 되었다.
비밀보장은 사회복지실천에서 관계의 형성과 유지, 관계의 기본원칙으로 여겨왔다. 또한 새로운 윤리강령에서는 비밀보장의 예외적인 경우를 제시하고 있는데, "클라이언트 자신 혹은 다른 사람에게 심각하거나, 예측할 수 있는 경우 그리고 즉각적으로 해가 되는 경우에는 피해를 예방하기 위해 비밀을 공개하는 것이 필요하다."고 규정하고 있다.
그렇지만 이러한 결정이 적합하지 않다는 주장도 있다. 클라이언트 진실에 위반하는 것은 치료를 중단 하거나 혹은 안전한 성관계 마저 회피한다는 이유를 들 수 있다. 그리하여 많은 윤리적인 딜레마가 발생한다.
1.2.2. 억압받는 사람
에이즈는 오랜 잠복기간으로 인한 치료 시기의 어려움, 다름 사람으로부터의 반복 되는 감염 등 많은 문제점을 가지고 있다. 또한 에이즈는 혈액, 성적인 접촉, 그리고 죽음과 관련이 되어 있기 때문에 낙인이라는 문제점을 안고 있다. 그리하여 AIDS감염자들은 사회적인 차별과 비판을 받으면서 살아가고 있다. 대부분 나라에서는 AIDS피해자들이 대체로 이성간인 반면 미국의 경우에는 초기 사례의 경우 남성 동성애자들이 많았다. 그리하여 동성애자병(게이병)으로 불렸다. 그리하여 AIDS병에 걸린 사람들에 대해서 억압과 차별 낙인이 가해졌다. 최근에는 흑인 여성 집단의 AIDS피해자가 급속히 증가되고 있는 것으로 보고되고 있다. 이들 역시 '차별되어야 할 무리'라는 무서운 낙인이 찍혀 육체적 고통과 함께 정신적으로 힘들게 살아가고 있다.
1.2.3. HIV 검사
HIV 감염 여부를 확인하기 위한 검사의 범위를 둘러싸고 많은 쟁점들이 있다. 이러한 논쟁은 선별적 혹은 강제적으로 검사를 실시하는 방법, 만인이 실시하는 방법, 자발적으로 검사를 실시하는 방법 등의 쟁점에 초점이 맞춰지고 있다.
선별적 혹은 강제적으로 실시하는 경우의 논쟁으로는 소수만의 사람들을 동의 없이 에이즈 검사를 실시하는 것은 인권침해 행위라는 것이다. 또한 차별과 낙인 등의 사회적 위험과 우울, 불안, 자살 등의 심리적인 위험이 있다고 본다. 실제로 AIDS환자들의 사망원인으로 합병증세가 아닌 잘못된 사회적인 차별과 낙인으로 인한 자살이 큰 비중을 차지하고 있다. 그렇지만 다른 이들의 시각으로는 치료를 일찍 시작하여 위험요소를 줄일 수 있다는 견해이다.
만인이 실시하는 경우의 논쟁으로는 효율·비효율성 문제를 들 수 있다. 또한 때때로 검사 자체에 오류가 많아 검사결과의 잘못된 양성자를 만들 수 있다는 것이다.
이처럼 HIV 검사와 관련해서는 개인의 자율성, 사회적 낙인, 치료의 시기성, 검사의 신뢰도 등 여러 윤리적 문제가 대두되고 있다. 이에 대한 사회적 합의와 정책적 대안 마련이 필요할 것으로 보인다.
1.2.4. 서비스 전달
HIV/AIDS 관련 분야에서의 서비스 전달은 환자들에게 적절한 의료적·사회적 서비스를 제공하는 것이 중요하다"" 현재의 치료기술로 AIDS를 완치할 수는 없지만 바이러스의 활동을 억제시켜 정상적인 생활을 유지시킬 수 있는 수준에 와 ...
